香菇多糖联合XELOX 方案化疗对晚期结肠癌临床疗效分析

刘振海，冯起校，胡翠莲 (广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤种类之一，当此类患者确诊时，部分患者的病理分期已经处于晚期而失去了手术治疗机会，此类患者的主要治疗是化疗，而化疗过程中的不良反应会影响到患者的生存质量。研究认为，化疗过程中应用中药治疗有助于减少化疗过程中的不良反应，同时还有助于提高化疗效果。研究表明，香菇多糖在化疗过程中能够减毒增效。本文选择我院晚期结肠癌患者，观察组香菇多糖在此类患者化疗过程中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010 年10 月～2014 年10 月期间收治的晚期结肠癌患者共60 例，上述患者均进个病理组织检查证实，所选患者病理分期均为Ⅳ期患者，预计生存时间超过3 个月，同时排除有化疗禁忌患者，均能够顺利完成疗程，并对实验过程知情签署同意书。上述患者随机分为观察组和对照组。每组病例各位30 例。观察组患者中男18 例，女12 例，平均年龄为(58.9±3.9)岁;病理分型情况:乳头状癌16 例，管状腺癌10 例，黏液腺癌4 例。对照组患者男19 例，女11 例，平均年龄为(59.7±4.1)岁;病理分型情况:乳头状癌17 例，管状腺癌10例，黏液腺癌3 例。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予XELOX 方案化疗(奥沙利铂每天130 mg/m2静脉滴注，第1 天;卡培他滨口服2 000 mg/m2，第1～14 天。3 周为1 个化疗周期)。观察组患者同时给予香菇多糖注射液(金陵药业股份有限公司，国药准字H20030131，批号:100911)，1 mg/次，静脉滴注，每周应用3 次，连用3 周为1 个疗程。奥沙利铂:齐鲁制药海南有限公司，国药准字H20093168，批号:100924;卡培他滨:上海罗氏制药有限公司，国药准字:H20073024，批号:100921。上述患者均完成4 个周期。

1.3 疗效评定［1］:根据WHO 实体瘤客观疗效评定标准评定化疗后疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解和部分缓解所占比例为有效率。

1.4 不良反应评定［1］:根据WHO 规定的化疗药物不良反应分级标准对两组患者化疗过程中的不良反应进行评定。主要观察骨髓抑制、神经系统损害、肝功能异常、肾功能异常、腹泻等Ⅲ和Ⅳ度发生情况。

1.5 统计学处理:采用统计学软件SPSS17.0 对两组患者临床效果和不良反应相关数据进行分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t 检验，以P ＜0.05 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:观察组有效率(完全缓解和部分缓解所占比例)和对照组有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(例)

2.2 两组不良反应比较:观察组患者骨髓抑制Ⅲ度2 例、对照组中骨髓抑制Ⅲ度3 例，Ⅳ度1 例;观察组神经系统损害Ⅲ度2例;对照组神经系统损害Ⅲ度4 例;观察组中肝功能异常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;对照组中肝功能异常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;观察组和对照组中肾功能异常Ⅲ度和Ⅳ度均为0 例;观察组恶心、呕吐Ⅲ度和Ⅳ度分别为2 例和1 例;对照组中恶心、呕吐Ⅲ度和Ⅳ度分别为4 例和2 例。观察组中Ⅲ度和Ⅳ度不良反应共7 例，对照组中Ⅲ度和Ⅳ度不良反应共14 例。观察组Ⅲ度和Ⅳ度不良反应发生率(23.3%)和对照组(46.7%)比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

晚期结肠癌部分患者确诊时已经失去了手术治疗机会，而化疗是此类患者的主要治疗措施，在对结肠癌化疗方案中，XELOX 方案是目前结肠癌化疗的一线化疗方案，在此化疗方案中卡培他滨是5－氟尿嘧啶的前体药物，采用口服治疗提高了患者的依从性，且具有靶向性，患者应用卡培他滨后的 不良反应较少，提高了治疗效果［2］。但对于化疗患者来说，化疗药物仍可以产生细胞不良反应，在对肿瘤细胞杀灭同时也损伤了机体的免疫系统功能，导致患者生存治疗下降，甚至影响到化疗效果。香菇多糖是从香菇子实体中提取的一种中药制剂，在对香菇多糖的药理学研究中发现，香菇多糖能够提高化疗药物的抗肿瘤活性，同时也能够提高机体的免疫系统功能，而其本身对细胞没有直接的不良反应［3］。研究表明，香菇多糖对免疫系统激活作用，提高机体免疫系统的反应性［4－5］，能够提高淋巴细胞的细胞功能，也能提高NK 细胞功能，所以对肿瘤细胞产生间接的抑制作用［6－7］。在实验动物研究中，香菇多糖能够减轻豚鼠体对卡介苗产生的不良反应。本文中，观察组和对照组均给予XELOX 方案化疗，而观察组同时给予香菇多糖治疗，观察组患者化疗期间Ⅲ度和Ⅳ度不良反应发生率(23.3%)和对照组(46.7%)比较，前者低于后者，观察组的近期疗效有效率也高于对照组，这与香菇多糖提高机体免疫力，减轻化疗药物不良反应同时又能够提高化疗药物的化疗效果有关，所以，香菇多糖联合XELOX 方案化疗在晚期结肠癌中的临床效果显著，值得借鉴。

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