依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效及安全性分析

张秋月（天津市蓟县人民医院脑内一科，天津 301900）

脑出血是急性脑血管疾病，其主要特点为发病急、病死率高[1-2]。在临床上七叶皂苷钠是治疗脑出血的常用药物，为提高治疗效果减轻患者临床症状，采取依达拉奉联合七叶皂苷钠的方法治疗脑出血患者并取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择脑出血患者190例，年龄43～80岁，平均（49.6±20.3）岁，出血量20 ml以下65例，20～30 ml 80例，30 ml以上45例。分为观察组与对照组，每组95例。两组患者均符合脑出血的诊断标准并排除严重循环、消化、泌尿系统疾病的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者均给予降颅压、监控血压、预防胃肠道应激性溃疡以及感染等基础治疗，观察组在此基础上给予30 mg依达拉奉与100 ml 0.90 NaCl 注射液混合静脉滴注外加七叶皂苷钠10 mg与0.90 NaCl 注射液250 ml混合静脉滴注，2次/d；对照组采用七叶皂苷钠10 mg与0.90 NaCl 注射液250 ml混合静脉滴注，2次/d。两组患者在治疗过程中均采用相同的护理模式。

1.3 疗效判定：对治疗前、治疗2周后及治疗4周后的所有患者进行神经功能缺损评分（NDS）。治愈：治疗4周后患者缺损程度减少大于91%。显效：缺损程度减少大于46%。有效：缺损程度减少大于18%。无效：缺损程度减少低于18%。缺损程度未见减少或增加的患者为病情恶化。测量并记录患者血肿、脑水肿体积大小。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经缺损程度下降对比：见表1。观察组患者治疗后神经缺损程度的下降速度快于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者神经缺损程度下降对比

表1 两组患者神经缺损程度下降对比

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后观察组 95 20.9±9.3 13.6±6.6 9.8±4.8对照组 95 20.7±9.4 17.5±8.2 13.3±7.7

2.2 两组患者恢复情况对比：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无不良反应出现，详见表2。

表2 两组疗效比较（例）

2.3 两组脑水肿、脑血肿改善情况比较：见表3～4。

表3 两组患者脑水肿对比

表3 两组患者脑水肿对比

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后观察组 95 5.9±3.3 19.6±10.3 15.1±7.7对照组 95 5.6±3.4 27.5±14.8 23.1±11.2

表4 两组患者脑血肿对比

表4 两组患者脑血肿对比

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后观察组 95 20.2±7.3 14.6±6.3 9.6±5.7对照组 95 19.9±7.4 17.5±8.2 15.6±7.8

3 讨论

脑出血是中老年人群中常见的急性疾病，属于神经科重症。随着生活水平提高，脑出血发病率也随之上升且常伴有并发症。脑出血时，水肿中央部位出现紫色葡萄浆状血块或血浆，水肿较大时，会引起颅内压增高，使脑组织和脑室移位，严重患者可形成脑疝[3]。依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制脑细胞及神经元损伤。对急性脑出血患者采用依达拉奉治疗可减少局部脑血流量，有效阻止脑水肿的进一步发展，减轻神经功能缺损状况，同时还抑制迟发性神经元死亡[4]。因此本研究把依达拉奉与七叶皂苷钠相联合治疗脑出血，通过观察结果发现两者联合治疗脑出血的疗效优于单纯七叶皂苷钠治疗且无不良反应症状出现，是治疗脑出血的有效方法，也进一步证明用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血是安全有效的，值得推广应用。

[1] 林云宾.中青年脑梗死与脑出血患者临床对比分析[J].当代医学,2013,31(1):4.

[2] 冯 毅,黄琦丹.脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析[J].当代医学,2012,28(1):110.

[3] 安振东,田辉利.七叶皂苷钠与依达拉奉联合治疗脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(13):231.

[4] 邹祥同.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑梗死98例疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(31):118.