微螺钉种植体支抗与口外弓增强支抗在口腔畸形矫正中的临床疗效对比

曹 芳 (广东省惠州口腔医院暨南大学附属惠州口腔医院，广东 惠州 516000)

随着科学技术的发展，口腔正畸技术逐渐成熟。口腔牙颌畸形可以影响口腔功能，还影响牙齿美观［1－2］。随着生活水平的提高，越来越多的人开始进行牙颌矫正。正畸支抗控制方法很多，有口外弓、颌间牵引等，口外弓增强支抗技术是常用方法，但是存在不易控制，舒适度和稳定性较差，患者很难完成整个正畸疗程，影响效果。微螺钉种植体是近些年来出现的新型技术，也逐渐被患者和医生索接受，本组研究对两组方式进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院收治的错颌畸形患者60 例，根据患者的选择分为微螺钉种植体支抗组(微螺钉组)与口外弓增强支抗组(口外弓组)，其中微螺钉组30 例，男18 例，女12 例，年龄14 ～28 岁，平均(18.5±2.3)岁，口外弓组30 例，男16例，女14 例，年龄16 ～32 岁，平均(22.5±2.5)岁，两组患者年龄、性别等差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法:所有患者在先进行口腔疾病，牙周病龋洞等，治疗前进行拍片，定位植入部位。所有患者均采用直丝弓矫正技术，将牙列排齐并整平，采用不锈钢方丝滑动法将前牙内收，关闭拔牙间隙，口外弓组采用口外弓增强支抗技术，将排齐牙列到关闭间隙上颌佩戴口外弓，联合牵引，每天佩戴10 ～12 h。微螺钉组采用微螺钉种植体支抗技术，植入前采用2%利多卡因局部麻醉，在第二前磨牙与第一恒磨牙之间作为植入位置，将微型螺钉植入，在植入2 ～4 周后进行加力，采用弹性牵引在种植体和上颌侧切牙远中牵引关闭拔牙间隙，每个月加力1 次，在进行四次后完成内收。所有患者治疗后拍片定位，进行比较。

1.3 统计学分析:数据经SPSS13.0 统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，数据以均数±标准差s)或以中位数表示。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后影响测量值差值以及正畸平均疗程比较

表1 两组治疗前后影响测量值差值以及正畸平均疗程比较

测量项目 口外弓组 微螺钉组 t 值 P值OJ(mm)2.57±0.85 3.95±1.25 5.003 ＜0.05 SNA(°) 1.49±0.49 1.57±1.52 0.274 ＞0.05 U1－NA(mm) 2.51±0.72 3.49±0.89 4.688 ＜0.05 U1－SN(°) 7.99±2.34 10.39±2.35 3.963 ＜0.05 U6－ptm(mm) －2.23 ±0.71－1.03±0.21 8.877 ＜0.05平均疗程24.5±1.98 19.9±2.01 8.929 ＜0.05

2 结果

口外弓组正畸疗程平均为(24.5±1.98)个月，微螺钉组平均(19.9±2.01)个月，两组差异明显具有统计学意义(P ＜0.05);微螺钉组前牙覆盖情况明显优于口外弓组，上颌中切牙斜度以及突度改善优于口外弓组，磨牙近中移动的距离低于口外弓组，其差异明显具有统计学意义(P ＜0.05)，两组上颌基骨的位置变化改善情况差异无统计学意义(P ＞0.05)，详见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们更注意口腔的健康和保健，口腔畸形能够影响患者的口腔功能，说话、咀嚼等，还会对面部的美观造成影响。所以常常采用口腔正畸进行矫正，最大限度地将前牙内收。在正畸过程中主要靠支抗的控制［3］，临床常常采用口外弓增强支抗，但是在正畸过程中会出现支抗的丧失，需要靠患者的积极合作，且无法治疗压低磨牙。而微螺钉种植支抗解决了依赖患者的问题，并且将矫治过程更为简单化，其稳定性较好，对于面型改善效果更好［4］。本组研究将微螺钉种植体支抗与口外弓增强支抗进行比较，研究显示患者前牙覆盖情况明显优于口外弓增强支抗，其差异明显具有统计学意义(P ＜0.05)，上颌中切牙斜度以及突度改善优于口外弓组，磨牙近中移动的距离低于口外弓组，其差异明显具有统计学意义(P ＜0.05)，且正畸疗程时间更短，其差异明显具有统计学意义(P ＜0.05)。微螺钉种植体主要依赖机械力进行固定，采用有螺纹状的骨内部分，将其旋入骨组织后，形成骨性连接，能够减轻排异反应。与口外弓增强支抗不同，其稳定性更好，对于选择植入的部位更为灵活，操作上较为简单。种植体的本身性质，与骨组织连接后解除骨面积更大，骨质的改造更快，且能够保护磨牙支抗，有效改善前牙的位置，缩短了正畸疗程，促进患者的恢复。

微螺钉种植支抗治疗口腔畸形效果更为显著，且正畸疗程短，患者更容易接受，稳定性更高，值得临床广泛推广应用。

［1］ 梁景章，丁伟峰，麦玉燕.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用［J］.实用中西医结合临床，2013，13(5):76.

［2］ 邹海兰.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(23):52.

［3］ 于世德，洪席超，姚庆湖，等.微螺钉种植体和口外弓增强支抗的临床对比研究［J］.广东牙病防治，2011，19(8):414.

［4］ 廖明华，李 俊，潘 超，等.微型种植体在加强正畸支抗中的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15(16):3009.