西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染的随机对照研究

麦玉燕 (广东省佛山市南海区人民医院口腔内科，广东 佛山 528200)

近年来，随着各类型抗生素及免疫抑制剂在临床上的广泛应用，致使菌群失调及免疫力低下情况较为严重，而使人体皮肤、黏膜真菌感染风险增大，口腔黏膜念珠菌感染的发生率也逐年增高。我科近年来采用西吡氯铵含漱液对口腔念珠菌感染患者进行治疗，并与常规聚维酮碘含漱液的临床疗效进行对照观察，旨在为口腔黏膜念珠菌感染的临床用药提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年6 月～2014 年9 月我院口腔门诊接治的32 例口腔念珠菌感染患者作为研究对象，均符合陈谦明［1］等主编第3 版《口腔黏膜病学》中有关口腔念珠菌感染的临床诊断标准，排除肝肾功能不全、HIV 感染及系统性真菌病患者和就诊前2 个月有抗真菌药物、免疫制剂及抗生素类药物使用史患者。32 例患者按照随机数字表法均分两组，各16 例。研究组中男9 例，女7 例，年龄19 ～54 岁，平均(40.1±10.6)岁;对照组中男10 例，女6 例，年龄19 ～52 岁，平均(40.8±11.0)岁。两组患者年龄分布、性别比例及病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组:给予0.1%西吡氯铵含漱液(生产商: 南京恒生制药有限公司;批准文号:国药准字H20010365)10 ～15 ml，3次/d，于饭后含漱至少2 min 后吐出，连续治疗2 周为1 个疗程。

1.2.2 对照组:给予1%聚维酮碘含漱液(生产厂家:杭州民生药业有限公司;批准文号:国药准字H20061090)，用法用量同研究组。

1.3 观察指标:①症状评分:①口腔疼痛:采用国际通用的视觉模拟评分(VAS)法对患者治疗前及治疗2 周后的口腔疼痛程度进行评分，分值0 ～10 分，分值越高提示疼痛程度越剧烈;②口腔黏膜萎缩及红斑［2］:无损害为0 分，单个小病灶损害为1分，斑片状范围损害为2 分，弥漫性损害为3 分。②分别在治疗前及治疗2 周后选取患者口腔黏膜病变最严重部位取标本，采用唾液真菌培养法及镜检法检测患者真菌菌落数及镜检阳性率。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0 统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t 检验，组内计量资料比较用配对t 检验，计数资料比较采用χ2检验，设当P ＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

经治疗2 周后，两组患者口腔疼痛、口腔黏膜萎缩及红斑两项临床症状评分均明显减少，差异有统计学意义(P ＜0.05)，但研究组减少幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。经治疗2 周后，两组患者真菌培养菌落数均明显减少(P ＜0.05)，镜检阳性率较治疗前也明显降低，但组间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后口腔疼痛、黏膜萎缩及红斑严重程度评分

表1 两组患者治疗前后口腔疼痛、黏膜萎缩及红斑严重程度评分

注:与对照组比较，①P ＜0.05，②P ＞0.05;与治疗前比较，③P ＜0.05

组别 例数 治疗前口腔疼治痛疗(后分 ) t 值 治疗前口腔黏膜萎治缩疗及后红 斑(分)t 值研究组 16 5.92±1.44② 1.35±0.54①③ 9.045 1.36±0.52② 0.74±0.03①③10.336对照组 16 5.80±1.61 2.27±0.63③ 6.712 1.32±0.60 0.98±0.12③ 8.569 t 值0.222 4.435 0.202 7.761

表2 两组患者治疗前后真菌培养菌落数及镜检情况

表2 两组患者治疗前后真菌培养菌落数及镜检情况

注:与对照组比较，①P ＜0.05，②P ＞0.05

组别 例数 治疗菌前落 数(治m)疗后 治疗镜前检 阳性治率疗后研究组16170.41±30.851②09.54±28.33②13(81.25) 2(12.50)对照组16 169.58±34.12110.12±29.74 14(87.50) 4(25.00)t/χ20.072 0.057 0.972 0.903

3 讨论

口腔念珠菌感染患者常表现为口腔黏膜烧灼疼痛感、味觉减退症状及黏膜萎缩、红斑等典型表现，对患者生活质量造成影响，严重者甚至可能发生癌变危及患者生命。以聚维酮碘为主要成分的含漱液能够对口腔革兰氏阳性/阴性细菌、芽孢及真菌等多种细菌均有显著杀灭作用，临床上也多用来治疗口腔念珠菌感染的治疗，但该药对口腔黏膜有刺激作用［3-4］，容易导致黏膜烧灼不适、红肿及唇齿着色的不良反应。西吡氯铵属于阳离子型表面活性剂，均有广谱抗菌效果，能够通过吸附细菌细胞膜与细胞壁阴离子作用导致细菌细胞壁通透性增高，最终菌体肿胀破裂。蒋李懿等的体外实验表明，西吡氯铵对口腔中常见的厌氧菌、需氧菌、真菌均具有的杀灭作用［5］。本研究中采用西吡氯铵含漱液对16 例口腔念珠菌感染患者进行治疗，在2 周疗程后，该组患者口腔疼痛、口腔黏膜萎缩及红斑两项临床症状较给予聚维酮碘含漱液的对照组患者缓解效果更为显著(P ＜0.05)，两组患者真菌培养菌落数均明显减少(P ＜0.05)，镜检阳性率较治疗前也明显降低，但组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，提示两种含漱液在清除口腔念珠菌方面效果相当，同时笔者在临床工作中发现西吡氯铵对口腔黏膜无明显刺激作用，并且在减少牙齿表面牙菌斑形成及保持口腔清洁、祛除口腔异味方面亦有一定效果。

［1］ 陈谦明.口腔黏膜病学.第3 版［M］.北京:人民卫生出版社.2008:31-39.

［2］ 李 曼，刘宏伟.西吡氯铵治疗口腔疾病的研究进展［J］.中日友好医院学报，2014，28(4):239.

［3］ 吴 玲.口腔念珠菌感染80 例临床分析［J］.吉林医学，2011，32(28):5925.

［4］ 王 燕.西吡氯铵与聚维酮碘含漱液对口腔念珠菌感染的疗效对照分析［J］.实用临床医药杂志，2012，16(21):118.

［5］ 蒋李懿，陈 华，资云玲，等.口腔白色念珠菌对西吡氯铵含片的体外溶血活性研究［J］.江西医药，2011，46(3):209.