孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

魏晓红，程 巍 (广东省东莞巿虎门医院儿科，广东 东莞 523929)

咳嗽变异性哮喘是小儿科常见病，临床症状主要以慢性咳嗽为主，是由多种炎性细胞及细胞分泌的炎性介质参与的气道慢性炎症，引起气道广泛狭窄和阻力增加，具有病情反复发作、病程迁延不愈的临床特点［1］。由于小儿的内脏组织尚未发育完善，若治疗不及时，严重影响患儿的生活质量，甚至危及生命。目前，其治疗效果随医疗水平的发展而显著提高，探索更为有效的治疗方法成为临床研究的重点。研究显示，应用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效，能够显著提高治疗效果［2］。为进一步提高治疗效果，我院近年来对小儿咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究选择2012 年12 月～2013 年12 月我院住院治疗的儿科支气管哮喘患儿102 例为研究对象，其中男53例，女49 例，年龄2 ～12 岁，平均(7.23±3.67)岁。根据治疗模式的不同分为联合治疗组和单纯治疗组，每组51 例。单纯治疗组51 例，其中男25 例，女26 例，平均年龄(7.1±2.9)岁，平均病程为(6.5±2.3)个月，给予布地奈德气雾剂吸入治疗;联合治疗组51 例，在此基础上给予孟鲁司特钠片治疗，其中男28例，女23 例，平均年龄(7.4±2.8)岁，平均病程(6.7±2.4)个月。经统计学分析，两组患儿在年龄、性别、病程等临床资料间的差异均无统计学意义(P ＞0.05)，资料具有可比性。

1.2 治疗方法:所有患儿均给予常规对症治疗，其中单纯治疗组给予布地奈德吸入2 次/d，早晚各1 次，治疗时间8 周。联合治疗组在此基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片，其具体用量为＜6岁每次用量为4 mg，6 ～12 岁为5 mg/次，用法为每晚睡前服用，治疗时间为3 个月。

1.3 疗效评价:对比分析两组的治疗效果和肺功能状况。治疗效果根据症状的缓解状况分为显效、有效和无效。而两组治疗状况包括咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间。而肺功能指标包括FEV1、PEF 和FEV1/FVC。

1.4 统计分析:应用SPSS16.0 对数据进行统计分析，定量资料比较采用t 检验，计数资料两组比较采用χ2检验或秩和检验。检验水准。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析:由表1 可知，联合治疗组患者的显效率显著高于对照组，而无效率显著低于对照组，秩和检验显示，两组在治疗效果间的差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组治疗效果的比较［例(%)］

2.2 两组临床状况比较:由表2 可知，联合治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间均显著短于对照组，t 检验显示，两组在3 指标间的差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。即联合治疗组的缓解更快。

2.3 两组肺功能指标:由表3 可知，治疗前联合治疗组和单纯治疗组的FEV1、PEF 和FEV1/FVC 间相当，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后，三个指标均显著上升，联合治疗组的FEV1、PEF 和FEV1/FVC 均高于对照组，并且差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 两组临床症状的比较

表2 两组临床症状的比较

组别 例数 咳嗽缓(d解)时间 咳嗽消(d失)时间 治疗(d时)间联合治疗组51 5.13±1.60 10.02±1.99 18.09±2.02单纯治疗组51 8.69±2.15 16.38±2.43 26.55±2.17

表3 两组肺功能的比较

表3 两组肺功能的比较

组别 例数 治疗前FE V1(L)治疗后 治疗前P EF(L)治疗后 治疗前FE V1/FVC(%治)疗后联合治疗组 51 1.28±0.16 1.59±0.29 3.19±0.42 3.81±0.51 73.84±1.52 83.67±1.82单纯治疗组 51 1.29±0.18 1.44±0.25 3.12±0.41 3.49±0.49 73.19±1.69 79.52±1.71

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是儿科的主要疾病，具有发病急，病情发展迅速等特点，近年来其发病率呈现出上升趋势，严重影响患儿的生长发育和身心健康［3］。及时的诊断和治疗对降低患儿的病死率，提高患儿的生活质量至关重要。小儿咳嗽变异性哮喘治疗的目的主要是控制临床症状，减少复发，改善肺的通气功能和气道阻塞的症状。小儿咳嗽变异性哮喘与典型的哮喘机制十分相似，是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性，吸入糖皮质激素是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘主要的给药方式，具有所需剂量小，副反应少等优点［4］。然而由于吸入治疗需要特殊的气雾装置及吸入技术，患儿吸入能力差，并且患儿家属往往担心引起各种不良反应，从而导致依从性差，其临床使用受到很多方面的限制。白三烯是促进咳嗽变异性哮喘发生发展的重要炎性介质，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞分泌，可增加血管通透性，强烈收缩气道平滑肌，增加气道黏膜分泌黏液，白三烯炎性介质拮抗剂能很好地阻断致炎致过敏作用，解除哮喘病理生理过程［5］。孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂，它能阻断白三烯和受体的结合，减轻炎性介质的聚集，预防白三烯引起的气管痉挛和气道高反应性，是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的理想药物［6］。

本研究结果表明，采用孟鲁司特钠联合布地奈德有效率显著高于对照组，并且联合治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间均显著短于对照组，而FEV1、PEF 和FEV1/FVC等肺功能指标也均优于对照组(P ＜0.05)。研究结果与相关文献相符［7］。总之，孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘方面临床疗效显著，无明显的不良反应，与布地奈德联合吸入应用，可以很好的缓解或者消除气道黏膜的水肿，具有协同治疗作用，降低远期复发率，适宜在临床中广泛应用。

［1］ 李 玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究［J］.重庆医学，2013，42(34):4198.

［2］ 李伟生，杨辅直，苏格炘，等.口服孟鲁司特钠治疗35 例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］.现代预防医学，2012，39(12):2968.

［3］ 李 彬，薛俊仙，李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用［J］.临床肺科杂志，2011，16(2) :310.

［4］ 周爱萍.孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘54 例［J］.中国药业，2013，22(1):46.

［5］ 侯 蓉.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效观察［J］.西南国防医药，2012，22(6):619.

［6］ 余洽超，余明杰，麦劲刚，等.孟鲁司特钠与吸入布地奈德联合治疗儿童哮喘的临床观察［J］.中国现代应用药学杂志，2011，24(3):249.

［7］ 肖 并.孟鲁司特钠、沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国医学创新，2011，8(13):139.