对阑尾炎手术患者实施护理干预的效果评价

熊朝群 (四川省内江市东兴区椑木中心卫生院，四川 内江 641113)

阑尾炎是常见的急腹症，不但起病急，发病后患者往往会出现剧烈疼痛［1］。手术是目前治疗阑尾炎的常用方式，术后护理对患者恢复具有重要意义。本研究对32 例阑尾炎手术患者实行护理干预，获得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年6 月～2014 年5 月我院收治的64 例阑尾炎手术患者，按随机数表法分为观察组与对照组各32 例。观察组男17 例，女15 例，年龄19 ～63 岁，平均(41.52±9.67)岁;化脓性阑尾炎13 例，单纯性阑尾炎10 例，坏疽穿孔性阑尾炎9 例;小学及初中12 例，初中以上20 例。对照组男18 例，女14 例，年龄20 ～65 岁，平均(41.83±9.88)岁;化脓性阑尾炎11 例，单纯性阑尾炎13 例，坏疽穿孔性阑尾炎8例;小学及初中10 例，初中以上22 例。所有患者均有不同程度的腹痛，且均有转移性下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛症状，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，并结合腹部X 光片确诊，均行阑尾切除术。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组实行常规护理，如病情观察、饮食指导、日常注意事项指导、回答疑惑问题等。观察组实行护理干预:①术前护理干预:入院时介绍环境、主治医生等，并主动与患者沟通，了解患者的内心状况，拉近距离;讲解手术治疗的必要性，适当阐述治疗过程，减轻患者内心的迷茫;介绍手术成功的案例，增强患者信心，防止术前焦虑、紧张等;积极做好术前各项准备，如对年龄较大、体质较弱的患者进行液体补充，保持水电解质平衡，同时加强生命体征的监测;与家属交谈，鼓励安抚患者;在护送患者至手术室的过程中与之交谈，分散其注意力，保持愉快、放松的心情，从而以最好的状态接受治疗。②术后护理干预:术后接患者返回病房;据麻醉方式安排休息体位，严密观察各项体征;积极进行饮食指导，术后1 日进食流质饮食，第2 日进食半流质饮食，术后3 日行普食;定时查看切口，了解是否有胀痛、分泌物、脓液等现象，若有应立即清洁切口，并清除脓液等;对术后疼痛患者应积极分散注意力，必要时可遵医嘱给予止痛药物;对有便秘的患者可采用按摩等方式增强肠蠕动，禁止使用强泻剂;指导患者早期进行功能活动，以尽早恢复身体各项机能;术后第一次下床，责任护士在旁指导，必要时给予协助。

1.3 观察指标及判定标准:观察指标为术后首次下地时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间及患者的护理满意度。满意度采用自制问卷进行调查，内容包括护理沟通、护理服务、护理态度等，总分100 分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学处理:所有数据均由SPSS13.0 软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，差异性比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组术后首次下地时间、肛门排气时间较早，并发症发生率低，住院时间较短，护理满意度更高(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组观察指标比较

表1 两组观察指标比较

组别 例数 首次下地时间(h) 肛门排气时间(h) 并发症［例(%)］ 住院时间(d) 护理满意度(分)观察组 32 13.08±1.59 20.33±1.22 1(3.13)5.25±1.72 97.46±8.51对照组 32 15.59±1.81 22.59±1.09 6(18.75) 8.36±1.93 85.33±9.07 t/χ2 6.589 1 8.736 8 4.01 7.608 4 6.168 3 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

阑尾是存在机体回肠和盲肠之间的曲折管状器官，受生活环境及不良饮食习惯等的影响，阑尾炎发病率近年来明显增高。阑尾炎作为一种临床常见疾病，在发病后若能得到及时的治疗即可获得痊愈［2］。手术是目前针对阑尾炎的主要治疗方式，阑尾切除术是最常用的术式，而围术期护理具有重要意义。大多数阑尾炎患者发病均较为突然，且疼痛严重，患者难免会产生焦虑、恐慌、紧张等不良心理;而术后的疼痛也增加了患者不良情绪的严重程度，同时部分患者因惧怕疼痛而不愿意早期进行功能锻炼，既影响了胃肠功能的恢复，又增加了并发症的发生率［3］。护理干预的实施能最大限度地发挥护理人员的主动性，并根据患者的不同情况，在术前积极地予以心理干预措施，可有效减轻患者的不良情绪，同时针对手术进行一些讲解，也可减轻患者内心的陌生感，增强对治疗的信心，提高合作意识，使患者以最好的状态面对手术［4］;术后针对疼痛、饮食等进行护理，能有效减轻患者的不适，提高其舒适度，并降低并发症的发病率，从而有效缩短患者的恢复时间，并提升护理工作的质量。

［1］ 江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(12):164.

［2］ 王占红.临床护理干预对阑尾炎手术患者的积极作用［J］.吉林医学，2014，35(15):3375.

［3］ 侯社荣.护理干预用于急性阑尾炎患者围术期的临床效果观察［J］.辽宁医学杂志，2014，28(4):234.

［4］ 王桂英.手术治疗阑尾炎20 例围术期综合护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(24):30.