超声乳化白内障摘除术治疗高度近视并发白内障的效果观察

薛 峰，叶东升，邹雨萌，李 焱 (内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000)

本研究对2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近视合并白内障患者的临床资料进行了统计分析，观察了超声乳化白内障摘除术治疗高度近视并发白内障的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近视合并白内障患者，所有患者均在18 岁以上，屈光度均在－6.0 D 以上，均为单眼发病，均签署知情同意书;将咽部先天异常、既往接受过眼科手术等的患者排除在外［1］。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组30 例。观察组患者中男19 例，女11 例，年龄35～95 岁，平均(48.23±6.25)岁;术前矫正视力0.20 ～0.80，平均0.38±0.14。在临床表现方面，15 例患者有畏光、流泪表现，7 例患者有眼睑痉挛表现。对照组患者中男16 例，女14 例，年龄33 ～91 岁，平均(44.55±6.82)岁;术前矫正视力0.22 ～0.79，平均0.26±0.35。在临床表现方面，14 例患者有畏光、流泪表现，8 例患者有眼睑痉挛表现。两组患者在性别、年龄、术前矫正视力、临床表现等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会认可。

1.2 方法:运用0.4%奥布卡因滴结膜囊3 次对两组患者进行表面麻醉，运用2%利多卡因对两组患者进行结膜下浸润麻醉，将庆大霉素洗眼液自行配制出来，对结膜囊进行有效冲洗［2］。然后给予观察组患者超声乳化白内障摘除术治疗，沿着术眼上方角膜缘将球结膜切开，将反眉形或直线形长度为3.2 mm 的切口作在角巩膜上。经切口向角膜进入，在2 点或10 点的角膜缘内透明胶膜上用15°标准角刀将辅助切口开出来。在隧道底部用3.2 mm 角膜刀穿刺向前房进入，将黏弹剂注入将前房充满。将角膜切口扩大，使整个隧道的扇形或梯形形状得到切实有效的保证。将黏弹剂注入前房，对晶状体前囊进行环形撕，超声乳化吸除晶状体核，将残留皮质及软核冲洗掉。将黏弹剂再次注入，在囊袋内植入亲水性丙烯酸甲酯人工晶状体，对切口的水密情况进行认真细致的检查，将庆大霉素地塞米松注射到结膜下，将术眼包盖住。将能量、负压、流量、超声乳化累计时间等参数分别设定为30%～60%、100 ～180 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、25 ～30 ml、30 ～300 ms［3］;给予对照组患者传统小切口囊外摘除术治疗，前期方法同上，切口长度5.0 ～7.0 mm，娩出晶状体核，将一体式硬质聚甲基丙烯酸甲酯后房型人工晶状体植入［4］，后续处理同上。术后让两组患者常规运用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)滴眼。

2 结果

组内比较，两组患者治疗后的矫正裸眼视力均明显比治疗前高，差异有统计学意义(P ＜0.05);组间比较，治疗前两组患者的矫正裸眼视力之间的差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后观察组患者的矫正裸眼视力明显比对照组高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的矫正裸眼视力比较

表1 两组患者治疗前后的矫正裸眼视力比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 0.39±0.11 0.96±0.14①②对照组 30 0.40±0.09 0.72±0.20②

3 讨论

本研究结果表明，组内比较，两组患者治疗后的矫正裸眼视力均明显比治疗前高，差异有统计学意义(P ＜0.05);组间比较，治疗前两组患者的矫正裸眼视力之间的差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后观察组患者的矫正裸眼视力明显比对照组高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，充分说明了超声乳化白内障摘除术比传统小切口囊外摘除术治疗高度近视并发白内障的效果好，更能有效提高患者的矫正裸眼视力，值得在临床推广。

［1］ 张凯华.无缝线非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效分析［J］.医学理论与实践，2014，(8):1067.

［2］ 徐鸿飞，王泓涛，冯 旭.等.表面麻醉下小切口手法碎核白内障摘除术治疗高度近视并发白内障的疗效观察［J］.吉林医学，2013，(35):7429.

［3］ 胡静微，贺意儿.小切口超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床疗效［J］.眼科新进展，2014，(4):369.

［4］ 程晓霞.小切口白内障囊外摘除术与传统囊外摘除术的疗效比较［J］.吉林医学，2014，(11):2366.