持续封闭负压引流在骨科创伤处理中的应用价值

韦 瑛，黄建鸿，欧举胜，陈宝耀，姚 燚 (广西合山市人民医院骨外科，广西 合山 546500)

本研究对2012 年5 月～2014 年5 月我院收治的100 例骨伤科患者的临床资料进行了统计分析，探讨了持续封闭负压引流在骨科创伤处理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2012 年5 月～2014 年5 月我院收治的100 例骨伤科患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组(50 例) 和对照组(50 例)。观察组中男33 例，女17 例，年龄12 ～68 岁，平均(37.4±13.2) 岁。其中28例患者为交通事故伤，15 例患者为高空坠落上，7 例患者为其他。对照组中男30 例，女20 例，年龄13 ～67 岁，平均(36.5±12.7) 岁。其中30 例患者为交通事故伤，11 例患者为高空坠落上，9 例患者为其他。两组患者各基线资料差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法: 给予对照组患者传统创面处理，对本组患者进行常规换药和引流，在有新的肉芽组织长在创面上后给予患者植皮术; 给予观察组患者对照组治疗基础上的持续封闭负压引流术治疗，首先彻底清创，然后植入VSD 敷料，运用生理盐水、医用酒精等认真清理创面皮肤，依据创面大小修剪VSD 敷料，保证敷料和创面相符，在创面或创腔内放置剪好的敷料，保证敷料和创面紧贴，中间没有空隙遗留，从而为有效引流提供良好的前提条件。认真清洁创面周围的皮肤，并保持其始终处于干燥状态，有效应用的单方面透气的半透明膜，保证敷料、皮肤与引流管的状态为相对封闭。紧密连接引流管和负压瓶，将压力维持在20 ～40 kPa，标准为有液体流出。引流过程中密切观察引流液的颜色等［1］。常规取引流液做细菌培养+药敏试验，并根据药敏结果，使用抗生素，必要时可通过VSD 专用输液管向创面局部点滴抗生素。

1.3 观察指标: 对两组患者的伤口愈合情况及愈合时间等进行认真细致的观察，以对其治疗效果进行统计分析。

1.4 统计学处理: 计数资料用率表示，组间比较用χ2检验; 计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0 对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组患者一次性植皮后的伤口愈合率90% (45/50)明显高于对照组的54% (27/50)，差异有统计学意义(P ＜0.05)，伤口愈合时间明显比对照组短，差异有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

近年来，流行病学调查结果表明，我国开放性创伤的发生率随着交通的逐渐发达而逐渐提升，且患者通常具有较为复杂的病情，创伤性皮肤软组织缺损或重要组织暴露极易出现［2］。现阶段，临床骨科创伤具有相对较长的治疗疗程和较高的治疗费用，由于感染等并发症经常发生，在一定程度上对治疗效果造成了不良影响，因此骨科创伤治疗的一个重要课题就是将一个经济、安全的治疗方法寻找出来。相关医学研究表明，创面的快速愈合在有严重创伤出现后能够促进并发症发生率的显著降低及患者功能的快速恢复［3］。近年来，临床出现了越来越多创面愈合相关治疗的研究，传统治疗方法在处理创面的过程中由于没有彻底引流，造成感染、溃疡等多种不良反应的发生，对创面的愈合造成了严重的不良英系那个，最终对骨科创伤的治疗效果造成严重的不良影响。近年来，在骨科创伤的治疗中，持续封闭负压引流技术出现并得到了有效的应用，其能够保证充分的引流，并彻底清除创面及腔隙的坏死组织等，使创面的清洁和干燥得到切实有效的保证，将水肿的发生率降低到了最低限度，从而有效促进肉芽组织的形成，使创面的愈合速度极大加快，为患者早日康复提供了良好的前提条件［4］。本研究结果表明，观察组患者一次性植皮后的伤口愈合率90%(45/50)明显比对照组54%(27/50)高(P ＜0.05)，伤口愈合时间明显比对照组短(P ＜0.05)，充分说明了持续封闭负压引流在骨科创伤处理中具有较高的应用价值，值得推广。

［1］ 张 强，高 伟，张 抒，等.显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16 例［J］.中华显微外科杂志，2010，33(1):78.

［2］ 田利军.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床分析［J］.河北医药，2012，34(16):2478.

［3］ 朱 磊，李国庆，王来斌，等.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察［J］.实用骨科杂志，2010，16(7):534.

［4］ 龙显斌，贺常仁，刘 芳，等.负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放骨折［J］.实用骨科杂志，2010，16(8):620.