甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗2 型糖尿病的疗效分析

马 莉 (山西省怀仁县人民医院，山西 怀仁 038300)

糖尿病是内分泌科常见的一种慢性终身性疾病，其临床发病率高，并发症多。对于糖尿病，应及早用药、及早控制，尽可能将血糖含量控制在一定范围内，以防疾病迅速加重。2 型糖尿病患者的主要病理机制为胰岛素分泌不足及胰岛素渐进性减退［1］，而随着病情的发展，单独口服药物治疗的效果不佳。为此，本文对我院收治的2 型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的临床进行回顾性分析，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:择取我院2012 年6 月～2013 年6 月期间收治的2 型糖尿病患者96 例的临床资料，所有患者经检查诊断，均符合2 型糖尿病的诊断标准，并排除严重肝肾功能不全者、酮症酸中毒者、孕期及哺乳期患者等。将其随机分为参照组与试验组各48 例，其中参照组男23 例，女25 例，年龄34 ～73 岁，平均(53.7±3.8)岁，病程2 ～11 年，平均(6.6±1.9)年;试验组男22 例，女26 例，年龄36 ～72 岁，平均(54.3±3.4)岁，病程1 ～12 年，平均(6.8±2.1)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:治疗前，所有患者均停用原有的降糖药物。参照组患者给予二甲双胍肠溶片500 mg/次，2 次/d，分别于早晚各口服1 次。试验组患者在参照组的基础上同时给予甘精胰岛素注射液，皮下注射，1 次/d，初始剂量为0.2 U/(kg·次)，根据患者的空腹血糖情况及餐后2 h 的血糖水平酌情调整药物剂量。两组患者均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及评定标准:定时检测并记录两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平，分析其血糖控制达标情况。血糖评定标准［2］:空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖水平＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%，患者各项指标符合以上标准即为达标，未达到上述标准则为不达标。

1.4 统计学方法:应用SPSS16.0 对所得数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义［3］。

2 结果

2.1 两组患者血糖各项指标检测结果比较:治疗后，两组各项指标均明显改善，与治疗前比较均存在统计学意义(P ＜0.05);同时，治疗前，两组各项指标比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后，试验组的各项指标均明显优于参照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖各项指标检测结果比较

表1 两组患者血糖各项指标检测结果比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与参照组比较，②P ＜0.05

项目 治疗前参照组治疗后 治疗前试验组治疗后空腹血糖(mmol/L) 13.9±2.6 7.5±1.6① 14.1±2.3 5.3±1.1 ①②餐后2 h 血糖(mmol/L) 23.8±4.1 12.7±2.7① 23.7±1.2 7.2±2.5 ①②糖化血红蛋白(%) 10.7±2.3 7.9±2.1① 10.9±2.5 6.1±1.7①②

2.2 两组患者血糖达标情况比较:参照组48 例患者中，空腹血糖达标33 例(68.75%)，餐后2h 血糖达标12 例(25.00%)，糖化血红蛋白达标16 例(33.33%);试验组48 例患者中，空腹血糖达标43 例(89.58%)，餐后2 h 血糖达标31例(64.58%)，糖化血红蛋白达标32 例(66.67%);与参照组比较，试验组各项指标的达标情况均较优，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

甘精胰岛素是一种新型的合成类长效胰岛素类似物，可模仿胰岛素在正常情况下的分泌状态，并可较好的按照生理特点发挥胰岛素对人体的作用机制。通过皮下注射甘精胰岛素注射液后，其可长效且稳定地发挥作用，进而有效控制患者血糖水平长期处于平稳状态，改善血糖水平［4］。二甲双胍能够有效提高肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，阻止脂肪分解，并能有效加强胰岛素的敏感性，促进胰岛素的免疫力［5］。因此，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病，对血糖的控制效果好，并能改善血糖水平，促进患者生活质量的提高。本组研究结果显示，试验组治疗后的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白等各项指标均明显得到改善，且均比参照组优，差异性均具有统计学意义(P ＜0.05);同时，试验组各项指标的达标率均明显高于参照组，差异存在统计学意义(P ＜0.05)。由此可见，甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗2 型糖尿病的疗效显著，能有效改善患者血糖情况，控制血糖水平上升，进一步提高患者的生活质量，具有临床推广及应用价值。

［1］ 李海珍，成媛媛，刘海红.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2 型糖尿病的疗效观察［J］.当代医学，2013，8(3):32.

［2］ 吴娟娟，王玉环，董 鹏，等.那格列奈联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床观察［J］.陕西医学杂志，2013，42(8):1056.

［3］ 谢 飞.地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效观察［J］.河北医药，2013，35(21):3236.

［4］ 王凌灵，付金桂，赵芙蓉.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效［J］.实用临床医学，2014，15(5):32.

［5］ 周国用，向日晖，秦艳东，等.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的临床分析［J］.中国实用医药，2013，8(28):158.