综合性护理干预对维持性血液透析患者生命质量的影响

李 华 (天津市天津医院，天津 300211)

维持性血液透析(MHD) 是终末期肾脏疾病患者的主要替代疗法之一，在延长生命的同时，更重要的是提高其生命质量，但是MHD 并发症、负性心理、高昂费用等影响终末期肾脏疾病患者的生命质量［1］。本文为探讨综合性护理干预对维持性血液透析患者生命质量的影响，笔者回顾分析86 例临床病例资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院血液透析科2012 年2 月～2014 年5月维持性血液透析患者86 例作为研究对象，男52 例，女34 例，平均年龄(54.12±19.34)岁，意识清楚，病情稳定，随机分为对照组和干预组，每组43 例，经统计学分析两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组采用血液透析科常规护理;干预组在对照组常规护理的基础上实施综合性护理干预:①健康教育，患者入院后向患者介绍疾病知识、透析的目的、方法，使患者对维持性血液透析有明确的认识，加强患者自我护理意识;②心理护理，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状况，给患者温暖、同情、关心和体贴，给患者战胜疾病的信心;③饮食护理，护士应加强对患者的饮食指导，对患者的膳食结构做出准确评估，保证患者摄入量均衡;④运动疗法，鼓励患者进行适合自己的运动方式，以改善躯体功能和心理状况，运动的形式有全身有氧运动、呼吸调整练习等;⑤家庭干预，护理人员适时给患者讲解家庭支持对改善患者生命质量的重要性，对患者家属进行血液透析患者照顾方法的培训。

1.3 调查工具及评分方法:采用MOS SF-36 量表［1］对患者治疗前后生命质量进行测评，治疗前后计算每个维度评分，等分越高生命质量越高;采用医院焦虑自评量表SAS 及抑郁自评量表SDS 对两组患者的心理状况进行评价，得分越高焦虑抑郁程度越高。

1.4 统计学方法:数据均采用SPSS17.0 进行分析，计量资料用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SF-36 量表评分比较:干预组患者干预后SF-36 量表各维度评分显著提高(P ＜0.05)，干预后，对照组评分显著低于干预组(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后SAS、SDS 量表评分比较:干预组患者干预后SAS、SDS 量表评分显著降低(P ＜0.05)，干预后，干预组评分显著高于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后SF-36 量表评分比较

表1 两组患者治疗前后SF-36 量表评分比较

注:与干预前比较，①P ＜0.05;与对照组干预后比较，②P ＜0.05

维度 干预前对 照组干预后 干预前干 预组干预后总体状况74.12±3.17 75.34±5.06 73.98±5.12 89.19±4.14①②躯体功能75.20±7.24 76.55±9.08 75.84±6.18 82.01±4.57①②躯体角色73.39±4.67 74.99±6.87 73.26±7.62 81.99±4.85①②身体疼痛56.33±7.92 57.04±3.27 56.93±4.35 68.28±9.72①②生命活力41.54±6.84 41.78±7.03 41.67±3.78 51.36±4.47①②社会功能73.45±2.03 74.83±5.85 73.81±5.24 79.02±4.93①②情感角色75.21±6.47 76.02±4.56 74.99±5.69 81.04±5.42①②心理健康74.35±8.14 75.19±7.09 74.12±5.84 78.98±6.25①②

3 讨论

本研究发现综合性护理干预可以显著提高维持性血液透析患者的生命质量，与吴鹏等［2］研究一致，研究发现，血液透析患者生命质量的下降与其缺少相关疾病知识相关，本研究通过健康教育使患者的生命质量显著提高;心理护理可以有效地改善患者的心理状况，良好的心理状态和情绪对于疾病的治疗具有重要的作用，本研究干预组患者干预后SAS、SDS 评分均显著降低，提示，综合性护理干预可有效改善维持性血液透析患者的心理状况;透析患者在透析过程中容易丢失维生素C、维生素B6 等大量营养物质，导致大部分患者存在不同程度的营养不良［1］。林亚妹等［3］通过饮食指导提高患者的饮食依从性，改善了患者的营养不良状况，提高了生存质量。因此，对患者的营养状态进行评估，保证患者摄入充分的营养物质具有重要作用。

综上所述，通过健康教育、心理护理、饮食干预、运动疗法、家庭干预等综合性护理干预措施可有效改善维持性血液透析患者的生命质量，可以纳入维持性血液透析患者的常规护理。

［1］ 崔益鸿.综合护理干预对血液透析患者生活质量的影响［J］.吉林医学，2014，35(3):634.

［2］ 吴 鹏，来玉民，刘妮妮.综合护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(15):34.

［3］ 林亚妹，潘巧虹.综合护理对血液透析患者生活质量的改善作用观察［J］.现代预防医学，2012，39(11):2597.