两种排痰方法对COPD 患者的护理

姚 红 (贵州省遵义市第一人民医院急诊科，贵州 遵义 563000)

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为主要临床特征的常见慢性疾病，因此，预防和治疗及护理显得尤为重要［1］。及时有效地排除肺内痰液是肺部护理的关键［2］。为使患者能够得到更好的护理效果，现对我科收治的30 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别采用机器振动排痰及人工叩击胸部排痰，观察患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年6 月～2014 年6 月我科收治的COPD 患者30 例，随机分成观察组和对照组两组，每组15 例。其中观察组患者男10 例，女5 例，年龄60 ～80 岁，平均为(70.7±5.2)岁，病程10 ～25 年，平均(15.2±4.8)年;对照组患者男11 例，女4 例，年龄59 ～77 岁，平均为(71.4±5.5)岁，病程12～25 年，平均(15.4±4.6)年。所有患者均确诊为COPD 患者。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病情等一般情况比较，差异无统计学差异意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法:对观察组患者行雾化吸入后保持侧卧位或坐位，采用由常州雅思医疗器械有限公司生产的多频振动治疗仪对患者协助排痰，其中大叩击头输出速度为20CPS，叩击强度为4PR，小叩击头输出速度为10CPS，叩击强度为3PR。叩击时间为10/min，根据患者排痰情况可调整至20 min，甚至30 min。对对照组患者行雾化吸入后保持侧卧位或坐位，由护理人员对其进行人工叩击胸部排痰。首先护理人员五指并拢，并向掌心微弯曲，使掌心呈空心，放松腕关节，按照从肺外侧到肺内侧，从肺底到肺尖的顺序，逐一叩击每个肺叶1 ～3 min，总叩击持续时间保持在20 min 左右，每天3 餐前进行排痰。并嘱患者配合深呼吸及咳嗽、咯痰。比较两组患者排痰效果。

1.3 评价标准:肺功能指标:采用肺功能测量仪，对患者肺活动量( FVC)、第1 秒用力呼气量占肺活量比率( FEV1/FVC)、第1 秒用力呼气量( FEV1)、最大呼气中断平均流速(MMF)及呼气峰值流速(PEF)进行测定。

1.4 统计学方法:结果采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间差异采用t 检验，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2 结果

两组患者肺功能的比较:见表1，由表可得，观察组患者各项肺功能均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者肺功能的比较

表1 两组患者肺功能的比较

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) MMF(L/s) PEF(L/s)观察组 15 2.31±0.42 1.61±0.22 69.70 1.67±0.48 4.67±0.59对照组 15 1.51±0.32 0.87±0.11 57.62 0.99±0.28 3.01±0.29 t 值 5.87 11.65 3.15 4.74 9.78 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

COPD 患者的临床症状以咳嗽、咯痰为主，部分患者同时伴有喘息。COPD 患者由于呼吸道内存在过多的分泌物，导致患者易出现气道阻塞，尤其是部分严重患者肺内存在大量痰液黏稠时气道阻塞更易发生［3］。因此，促进痰液排出，防止呼吸道反复感染，对患者的生存质量有着重要影响，是护理的重中之重。振痰机不仅具有振动和叩击的作用，同时能够刺激机体发生咳嗽。同时振动会使支气管及淋巴管扩张，增强气道顺应性，增加机体对分泌物的吸收;而叩击作用能够刺激浆细胞分泌，刺激神经末梢，刺激咳嗽。振叩作用的相互结合能够有效减少肺通气阻力，防止支气管过早闭塞。

本次研究中，观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF 及PEF 均较对照组患者改善更加明显，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。相关研究表明，FEV1/FVC 正常值为83%，而＜70%为轻度COPD［4］，本次研究结果显示观察组患者症状明显好转。

综上所述，对COPD 患者采用机器振动排痰，能够明显改善患者肺功能，提高患者的生活质量，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

［1］ 陈 娟.呼吸道疾病排痰困难者排痰方法的护理进展［J］.上海护理，2011，11(4):69.

［2］ 宋月琼，张 焰，谭 艳.机器振动排痰与人工胸部叩击排痰效果比较［J］.四川医学，2010，31(6):131.

［3］ 陶孝容.老年肺部感染患者的排痰处理［J］.实用心脑血管病杂志，2010，18(8):1144.

［4］ 章庆红.慢性阻塞性肺疾病的研究进展［J］.河北医药，2010，32(2):225.