上消化道出血的观察及护理体会

何巧艳 (河南省西华县人民医院护理部，河南 西华 466600)

上消化道出血即位于屈氏韧带之上的十二指肠、胃、食管等消化道部位发生病变而导致的出血，数小时内出血量＞1 000 ml或20%循环血容量时定为大量出血［1］。临床症状表现为黑粪、呕血等，伴有急性周围循环衰竭症状，病死率达8%～13.7%［2］。给予患者积极的临床治疗和护理可有效促进病症得到好转。本次研究主要对上消化道出血患者的观察要点和有效的护理措施进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年2 月～2014 年3 月在我院接受治疗的80 例上消化道出血患者作为研究对象。性别男46 例，女34 例;年龄30 ～69 岁，平均(53.3±6.64)岁;病程1 ～12 年，平均(5.6±1.9)年;患者均有不同程度的黑便、呕血等症状。按照随机数据法将患者平分为两组，两组患者各项基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法:对所有患者进行全面、严密的观察，对照组给予常规护理服务，观察组在对照组的护理基础上给予针对性的护理干预。观察要点主要为出血量、生命体征、体温、尿量、出血征象、血氧饱和度变化。针对性护理措施:①积极进行具有针对性的健康宣教。应用发放资料及手册、播放录像等方式让患者及其家属了解不良生活习惯及饮食习惯对消化道产生的危害，让患者了解上消化道出血发生的病因及相关治疗知识，促进患者形成良好的生活习惯和饮食习惯，增强患者自我保健的意识。②给予患者心理护理，帮助患者缓解紧张、焦虑心理，提高患者治疗和护理的依从性。③指导患者以平卧位安静卧床，下肢抬高至30°;患者体温需保持在合理范围内，不能过热或过凉;患者呕血时需将患者头部偏向一侧，避免呕吐物被吸入气管，导致患者窒息。④及时建立静脉通路并对患者进行输液，做好输血准备。输液及输血过程中严格控制好速度，同时对患者的临床症状进行严密观察。⑤当患者发生恶心、呕吐、休克等症状时，需严格对其进行禁食。症状得到一定程度的缓解后给予适量的无蛋白质。溃疡患者给予蛋糕、牛奶、豆浆等蛋白质含量较高的流质食物;食管下端静脉曲张存在破裂的患者，根据患者具体肝功障碍状况进行适当调节;存在腹水的患者严格控制其钠盐的摄入量。

1.3 疗效判定标准:痊愈:患者活动性完全停止，大便潜血检测结果呈阴性，休克症状完全得到纠正;好转:患者活动性出血症状基本得到控制，大便潜血检测结果呈阳性，休克症状完全得到纠正;未愈:患者活动性未能得到有效控制，病程不断恶化。

1.4 统计学分析:研究数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，采用t 检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有显著性统计学意义。

2 结果

接受相应护理干预后，观察组患者的痊愈率、好转率均明显高于对照组;观察组、对照组的护理满意度分别为97.5%、80.0%，观察组明显高于对照组，组间数据比较，差异均存在显著统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗及护理效果比较［例(%)］

3 讨论

在上消化道出血护理过程中，护理人员需正确认识上消化道出血的相关观察要点，加强对患者的临床症状及病情的进展情况进行严密观察，及时掌握患者病情的发展情况，并给予针对性的护理干预［3］。给予上消化道出血患者严密的观察和针对性的护理干预对患者病情的改善具有重要意义［4］。

上消化道出血具有起病急骤、来势凶险、病情变化复杂等特点，同时多数患者及其家属对该病症相关知识缺乏了解［5］，因此，多数患者在接受治疗过程中均存在不同程度的紧张、恐惧等不良心理。所以在护理过程中，需加强对患者实施健康教育和心理护理服务提高患者及其家属对疾病知识及治疗措施、效果等的认识。心理护理的实施可有效帮助患者缓解不良心理，提高患者治疗及护理的依从性，促进治疗和护理工作可顺利进行。

综上所述，加强对上消化道出血患者进行严密观察，并给予针对性护理干预，可有效促进治疗效果得到提高，提升患者满意度，值得临床推广应用。

［1］ 王 燕，王红霞.危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用［J］.中华实用护理杂志，2012，11(8):215.

［2］ 丁亭亭，王晓丽，上消化道出血临床护理体会［J］.中华现代内科学杂志，2013，12(12):372.

［3］ 汪晓艳，刘一鸣，唐 敏，等.消化性溃疡患者负性情绪的调查分析［J］.现代护理，2012，8(35):188.

［4］ 张 艳.护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析［J］.护士进修杂志，2013，9(26):506.

［5］ 程文君.上消化道出血的观察及护理［J］.中外健康文摘，2012，4(33):418.