临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价

何海燕 (湖北省武汉大学人民医院，钟祥医院体检中心，湖北 武汉 431900)

脑出血是一种严重影响患者生命质量，降低人口健康素质的一种危急脑血管病。好发于老年人，因此随着人口老年化，此病越来越受到重视。而临床护理路径，在临床护理中发展迅速，逐渐在各大医疗机构中实施开展［1］。这是一种更人性化的护理模式，以患者为中心，辐射到院内外的全程模式，并且在临床上已经取得了傲人的成绩［2］。现为评价临床护理路径对于脑出血患者围手术期护理疗效的评价，我课题组选取我院神经外科2010 年5 月～2014 年6 月以来的脑出血术后患者进行样本数据分析，通过护理后患者术前准备时间、引流量、住院时间与并发症的比较来评价疼痛护理对术后换药的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对我科2010 年5 月～2014 年6 月入住的30 例脑出血患者进行分析，根据2009 年脑出血临床诊疗指南来确诊。同时派出以下患者:①发病时间超过3 d 者;②合并严重脏器损伤者，如心脏衰竭或者呼吸衰竭者;③出现昏迷或者颅内压严重增加者。最后选择30 例符合条件的患者。所选患者按照随机分配原则分为对照组和试验组。对照组14 例采取常规护理，试验组16 例临床路径处理。其中对照组男8 例，女6 例，年龄57 ～81 岁，平均(68.1±2.4)岁。试验组男9 例，女7 例，年龄61 ～80 岁，平均(69.5±2.4)岁。最终两组患者的性别、年龄、手术术式、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者入院后行常规处理，如:常规生命体征监测，抗生素预防感染，伤口引流以及导尿，同时在饮食方面给予正确指导，使得两组组间和组内间均无明显差异。对照组患者按照常规方法进行围手术期护理，包括常规术前准备、常规术中处理以及常规术后护理。对于试验组，在此基础上通过四个方面在围手术期行临床路径护理:①在科主任的带领下组建一个由护士长为带头的临床路径护理小分队，并制定一个人性化、个体化的内容表。表格的主要内容为患者围手术期的术前、术中、术后以及并发症相关的处理，同时也包括一些应急情况的注意事项。②将患者引入到此工作小组中，有护士长安排具体工作流程，责任护士随时和患者进行沟通，及时汇报患者病情以及围手术期的相关指证。③在保障围手术期安全的基础上，控制患者情绪，并让其了解病情的实际情况。尽量让患者感到顺心如意，使其心情舒畅。④术前、术中、术后对患者进行连续教育，实时补充护理工作中的不足。

1.3 观察指标:主要观察患者手术前、手术中和手术后的相关指证，即为术前准备时间、引流量、并发症以及患者的住院时间。并发症包括脑再出血，瘫痪，死亡等。

1.4 统计学处理:对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计量资料采用均数±标准差形式表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果

将两组患者按照不同护理方式进行处理后的结果进行对比，结果见表1，从表中可以看出，临床路径护理后的患者在围手术期的护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 围手术期护理的效果

表1 围手术期护理的效果

组别 例数 术时间前准(d备)引(流ml量)住院(d时)间 并［发例症(发%)病］率对照组14 8.10±2.14 125.43±12.13 13.22±0.09 5(35.71)试验组16 5.17±1.23 86.12±21.23 8.01±0.32 1(6.25)

3 讨论

现今我国脑出血发病率为70 ～100/万人，其病死率和病残率仍然居高不下。本实验为脑出血患者围手术期的临床路径护理提供了一个较为非常积极的信息，者中护理方式有利于脑出血患者围手术期的术后恢复［3］。临床路径护理在术前、术中、术后过程中有良好的临床应用价值。尤其是对于脑出血患者，由于其生存质量明显下降，对护理的要求也更高，而临床路径护理恰恰满足了这一类人群，具有比较好的推广价值［4］。

目前在脑出血患者的临床路径护理方面的调查已经有了比较大的进展，并且都取得了很大进展。王丽华等人脑出血患者的临床护理路径的应用中发现，这种方式可以提高患者生活质量和护理满意度［2］。最后，磨琨等人对临床护理路径在其他手术方面的应用也证实了其可以提高患者和护士的满意度。

临床护理路径作为一种新的护理管理模式，以“患者为中心”的服务理念在最大程度的为患者着想的同时还为护士减少了工作量，真正做到医患互利。在医疗体制改革的发展中，此护理路径也会顺应时代不断发展。

［1］ 王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26(7):13.

［2］ 王丽华，刘振宇，周俊美.临床护理路径在脑出血患者中的应用［J］.中国基层医药，2013，20(5):783.

［3］ 黄文飞，黄启锐，郭祚国，等.高血压脑出血外科治疗临床研究［J］.中国基层医药，2011，18(6):776.

［4］ 叶路敏.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效评价［J］.中国基层医药，2011，18(1):102.