米非司酮配伍米索前列醇药物流产临床效果观察

姚爱侠 (中国飞机强度研究所职工医院，陕西 西安 710065)

药物流产即以非手术的形式终止早孕，较之手术流产，药物流产具有简便快捷、高效、经济实惠、安全性高及痛苦小等优势，而米非司酮配伍米索前列醇药物流产已成为其中最为常见的流产方案，且临床效果十分显著［1］。笔者将104 例药物流产名妊娠者视作研究对象，并将其随机分成两个组，分别予以传统流产方案和米非司酮配伍米索前列醇药物流产，旨在研究早孕流产的最佳方案，现将试验程序报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料选自2013 年5 月～2014 年5 月在我院接受药物流产的妊娠者104 名，年龄20 ～37 岁，平均(26±3.14)岁;孕周在10 ～16 周之间，平均约(12±0.25)周。所有妊娠者的停经时长均超过50 d，予以妇科检查后，妊娠试验呈阳性。把104 例流产妊娠者随机分成两组，组均妊娠者数量为52 例，两组研究对象在孕周、年龄等相关资料中的比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，可予以对比。

1.2 方法:对照组研究对象行传统流产方案，同时试验组采取米非司酮配伍米索前列醇药物流产，即晨起空腹口服米非司酮，首次服用剂量为2 片，服用频率为1 片/12 h，总数量为6片。服药3 d 后，需服用米索前列醇共3 片，服药后留院观察5 h。严密监控机体服药后的身体反应，查看是否有阴道流血、腹部坠痛以及妊娠物是否排出等情况。用药6h 之后，若妊娠物尚未顺利排出，应予以加用米索前列醇，直至其子宫内妊娠物顺利排出后，予以使用抗生素与宫缩剂。

1.3 观察对象及疗效判断指标:①观察对象:观察两组研究对象的成功率、出血量以及并发症情况等。②疗效判断指标:若妊娠物已成功排出机体子宫，止血效果良好为完全流产;妊娠物已排出部分，出血时间已超过15d，予以检查后发现宫内还存在着妊娠物为不全流产;妊娠物未能顺利排出，予以检查后发现宫内还存在着孕囊则代表流产失败［2］。

1.4 统计学分析:采取SPSS 18.0 统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过均数±标准差代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的药效情况对比:试验组研究对象的成功率及并发症的发生率等均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组研究对象的出血量对比:试验组研究对象的出血量为(106±36.21)ml，对照组研究对象的出血量为(146±49.21)ml，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组研究对象的药效情况对比［例(%)］

3 讨论

米非司酮属于受体水平的抗孕激素类药物，与妊娠者孕激素的受体进行充分结合后，即可发生作用，促使脱膜细胞出现绒毛受损、变性以及坏死等症状，最终顺利排出胚胎。米索前列醇不仅具有收缩子宫之功效，同时还能够软化宫颈，米非司酮配伍米索前列醇药物流产即可达到有效终止早孕之功效。

尽管该药物流产方式具有明显优势，但仍然存在着许多问题。机体口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产之后，其阴道会处于流血状态，甚至部分妊娠者的出血情况较为严重［3］。究其原因，主要由于绒毛脱膜的脱落程度不全，还存在着组织残留情况，加之内膜修复未发挥功效，就可能会出现流血不止等不良反应。鉴于此，在米非司酮配伍米索前列醇药物流产实践过程中，应于服药前给予妊娠者B 超诊断，确定该妊娠者为宫内妊娠之后，才能予以药物流产。同时，医师还应详细咨询妊娠者的既往病史，告知其药物流产环节的相关注意事项，使之知晓可能出现的各种不良反应，并严密检测妊娠者身体状况。

在本次研究实践过程中，试验组对象采取米非司酮配伍米索前列醇药物流产，两组对象的成功率分别是98.08%、82.69%;试验组未出现并发症病例，对照组有10 例(19.23%)并发症病例;两组研究对象出血量分别为(106±36.21)ml、(146±49.21)ml，组间比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。由此可见，米非司酮配伍米索前列醇药物流产临床效果较为显著，除了能控制出血量，还能降低不良反应的发生几率，减轻妊娠者的痛苦，具有较高可行性，值得推广。

［1］ 张秋菊，张 玲，陈艳红，等.米非司酮配伍米索前列醇药物中妊引产的研究［J］.中外健康文摘，2012，9(3):210.

［2］ 樊丽萍.丙酸睾丸酮配伍米非司酮、米索前列醇药物终止10 ～16 周妊娠的临床观察［J］.中国医师杂志，2011，2(z2):134.

［3］ 张著崤.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价［J］.健康必读(中旬刊)，2013，12(11):286.