奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的效果及安全性

李 杰 (武警边防部队总医院，广东 深圳 518029)

慢性胃炎是临床常见消化系统疾病之一，主要由饮食不节、酗酒、食物刺激、幽门螺旋杆菌感染及其他复杂因素作用引起［1］。临床表现为上腹胀痛、食欲减退、恶心、反酸、厌食等症状，分为肥厚性胃炎、萎缩性胃炎及浅表性胃炎三种类型［2］。临床上目前针对慢性胃炎的治疗主要采取药物治疗、饮食疗法及根除治疗等方案［3］。也有文献报道显示，多种治疗方式仅可在短时间内起到控制及缓解效果，但长期疗效堪忧［4］。基于此，为探讨治疗老年慢性胃炎的有效方案，我院对收治的85 例患者进行了对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2012 年1 月～2014 年1 月于我院接受治疗的85 例老年慢性胃炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组。对照组40 例，男28 例，女12 例;年龄41 ～81 岁，平均(61.5±2.6)岁;病程2 ～10 年，平均(5.4±1.6)年。观察组45 例，男31 例，女14 例;年龄42 ～80 岁，平均(62.3±2.4)岁;病程1 ～9 年，平均(5.1±1.3)年。入选研究均经胃镜及病理活检证实为慢性胃炎，胃镜检查可视点状、片状红斑，黏膜粗糙，水肿，出血等表现。临床表现为反酸、隐痛、上腹部胀痛、恶心、无食欲等表现，排除内分泌异常，合并其他心脑血管疾病及严重神经系统疾病患者，且两组患者在年龄、性别、病程等基础资料对比无明显差异(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予单纯法莫替丁(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H10950278)治疗，口服，20 mg/次，2 次/d。以1 周为1 疗程，坚持治疗5 个疗程。观察组则在对照组基础上给予奥硝唑(山西普德药业股份有限公司生产，国药准字H20040104)治疗，将10 ml 奥硝唑+250 ml 分子量为5%葡萄糖溶液+0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，2 次/d，同样治疗5个疗程。

1.3 疗效判定标准:显效:接受治疗后，患者临床症状及体征基本消失，胃镜复查结果提示水肿、充血消失，胃黏膜无糜烂;有效:接受治疗后，患者临床症状及体征明显改善，胃镜复查提示，胃水肿及充血减轻，胃黏膜糜烂面积缩小;无效:患者临床症状及体征无任何改善，胃镜复查胃黏膜糜烂面积不变或有增多。

1.4 观察指标:观察两组患者治疗期间不良反应发生率，统计不良反应的类型，评价其治疗安全性。

1.5 统计学分析:采用SPSS19.0 统计学软件处理本次研究数据，计量资料进行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比:观察组显效14 例，有效29例，总有效率高达95.6%，对照组显效6 例，有效20 例，总有效率为65.0%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［例(%)］

2.2 两组患者治疗不良反应对比:观察组治疗期间1 例患者出现头晕、头痛不良反应，1 例发生消化道反应，并发症发生率为4.4%，停药后得到控制。对照组4 例发生头晕、头痛等不良反应，7 例消化道反应，2 例口干，并发症发生率为32.5%，明显高于观察组的4.4%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗不良反应对比［例(%)］

3 讨论

对慢性胃炎病因的探究，早期国外学者认为生物因素为患者慢性胃炎感染的重要原因［5］。该观点认为感染慢性胃炎后，患者机体可产生代谢产物氨、尿素酶、磷脂酶A、过氧化氢酶及蛋白溶解酶等多种酶因子，分泌出相关性毒素，对患者肠胃黏膜有较强的破坏作用，使得胃黏膜细胞坏死，削弱患者自身免疫力［6］。也有研究表示，免疫因素及物理因素同样也四慢性胃炎的相关致病因素［7］。长期饮食过冷过热、烈酒、咖啡等食物，长时间服用非甾体类抗炎药物等均可作为慢性胃炎的致病因素［8］。加之，大部分老年患者身体机能处于逐渐退化的过程中，较易感染胃炎。

临床上对慢性胃炎的诊断主要采取病理活检配合胃镜检查的方式，确诊则主要依赖病理学检查的结果［9］。伴随着当前人们生活水平的不断提升，饮食习惯也在不断变化，结构日益复杂化与多样化，在一定程度上提高了慢性胃炎的发病率。老年患者更由于免疫及抵抗能力弱化，成为了慢性胃炎的多发群体。其临床多表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。在其治疗方面，临床主要运用H2受体抑制剂，以法莫替丁为代表。大量文献研究报道证实，在慢性胃炎的临床治疗中，采用法莫替丁治疗，可有效抑制患者胃酸分泌，改善肠胃内部环境，促使肠胃黏膜恢复，重构肠胃防御屏障。但同时也有研究表示，单纯采用法莫替丁治疗，患者复发率较高。本组研究中观察组患者在法莫替丁治疗的基础上加用奥硝唑治疗，其属于治疗人体胃肠道感染的特效药物之一，可对肠胃自由基产生刺激，有效清除幽门螺杆菌，纠正患者的临床症状反应［10］。

在本组研究中，采用联合治疗的观察组患者整体治疗有效率高达95.6%，明显优于对照组的65.0%，且其治疗期间不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组的47.5%，结果显示，在老年慢性胃炎的临床治疗中，采用奥硝唑联合法莫替丁方案，治疗总有效率较高，且患者不良反应发生率较低，安全性高。同时也进一步证实，为提高老年慢性胃炎的治疗效果，降低不良反应发生率，提高治疗的安全性，宜采用奥硝唑联合法莫替丁方案。

综上所述，奥硝唑联合法莫替丁方案在老年慢性胃炎患者的临床治疗中有较高的应用价值，可缩短患者胃黏膜修复时间，改善治疗效果，降低不良反应发生率，值得推广。

［1］ 邱国兰.奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎76 例［J］.中国老年学杂志，2013，33(12):2975.

［2］ 滕春媛，赵清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎效果［J］.齐鲁医学杂志，2010，25(2):165.

［3］ 张会弟，朱小娟.奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(30):3818.

［4］ 张艳辉，朱朝敏，赵瑞秋，等.以反复腹痛为主要表现的慢性胃炎的临床特点和治疗［J］.实用儿科临床杂志，2011，26(19):1506.

［5］ 王丽双.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(1):37.

［6］ 陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137 例［J］.中国药业，2012，21(11):86.

［7］ 仇亚男，沈明勤.慢性胃炎治疗研究的新技术与新进展［J］.长春中医药大学学报，2012，28(2):269.

［8］ 崔梅花，魏 红，雷晓燕，等.含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效［J］.中华消化杂志，2014，34(5):297.

［9］ 李丽坤，邸雅南，赵可，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，12(28):3157.

［10］ 韩 坤，张玲霞，张 沥，等.荆花胃康联合PPI 三联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎与十二指肠球部溃疡临床疗效观察［J］.陕西医学杂志，2011，40(7):870.