显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症对比

卞建强 郑 航 陈小珂 李长建

显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症对比

卞建强 郑 航 陈小珂 李长建

目的 对比显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症的发生情况。方法 70例行精索静脉结扎术患者, 随机分为对照组和观察组, 各35例。对照组患者行腹腔镜精索静脉结扎术, 观察组患者行显微技术精索静脉结扎术, 比较两组患者的复发率及并发症发生情况。结果 观察组患者术后并发症发生率明及复发率显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 显微技术下的精索静脉结扎术比腹腔镜精索静脉结扎术术后并发症发生率低, 是一种安全有效的结扎术, 有很强的临床推广价值。

显微技术；腹腔镜技术；精索静脉结扎术；术后并发症

精索静脉曲张是影响男性不育的重要原因, 给广大的家庭带来了严重的困扰。因此, 临床上致力于寻找一种科学有效的方法行精索静脉结扎术, 恢复男性的生育功能［1］。一般而言, 常采用传统经腹股沟途径和腹腔镜技术来实现精索静脉结扎术, 本院采用显微技术行精索静脉结扎术, 取得了良好的效果, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月本院治疗的精索静脉曲张的患者70例, 随机分为对照组和观察组, 各35例。观察组年龄23～42岁, 平均年龄(29.32±4.23)岁；其中左侧精索静脉曲张19例, 双侧精索静脉曲张16例。对照组年龄21～42岁, 平均年龄(28.74±4.43)岁；其中左侧精索静脉曲张20例, 双侧精索静脉曲张15例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用腹腔镜精索静脉高位结扎术, 具体方法为：全身麻醉, 安插好胃管和导尿管, 让患者处于头低脚高位的仰卧姿势；脐下切口1 cm后穿入气腹针直至形成气腹；拔出气腹针后放入10 mm套管及观察镜；在观察镜的帮助下找到精索血管, 在绕开睾丸动脉的前提下使用钛夹行切除术［2］。

1.2.2 观察组 采用显微技术精索静脉结扎术, 具体方法为：手术在显微镜下工作；在腹股沟处切口2 cm, 将提睾肌静脉切断；在10倍镜下避开睾丸动脉后将其他需要切除的静脉分离, 在行切除术后仅保留睾丸动脉、提睾肌等及其动静脉［3］。

1.3 观察指标 在手术后6个月进行随访, 观察并记录两组患者的并发症发生情况及复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随访6个月发现, 观察组无阴囊水肿, 对照组4例；观察组复发1例, 对照组6例；对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况及复发率对比［n(%)］

3 讨论

精索静脉曲张是常见的泌尿外科疾病, 因精索静脉回流受阻产生血流瘀滞, 从而对精子的形成产生影响, 导致男性不育。在临床上, 精索静脉曲张一般发生在左侧, 主要通过手术来促进缓解, 恢复男性正常生育功能［4］。传统经腹股沟途径、腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜精索静脉结扎术都对患者有一定的效果, 但在手术并发症的发生率上有一定的差别。本研究中, 通过对两组患者分别采取腹腔镜精索静脉结扎术和显微技术精索静脉结扎术发现, 观察组患者在阴囊水肿、复发率等方面都要优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

相比于传统的腹股沟途径, 腹腔镜在手术效果方面有了明显的进步, 但仍然会出现阴囊水肿等并发症, 影响到了手术的效果。而显微技术精索静脉结扎术在并发症的发生率上更低, 因而受到广泛关注［5］。在静脉精索结扎术中, 要注意保证输精管的畅通和完整性, 在此基础上对精索内静脉全部结扎, 并保持淋巴管及其动静脉的完整性。在手术的过程中要谨慎, 不能影响到患者术后的生殖功能。

综上所述, 显微技术精索静脉结扎术比腹腔镜精索静脉结扎术术后并发症的发生几率小, 能快速恢复, 对患者生育功能的恢复有很大的作用, 避免了患者只能通过辅助生育技术来实现生育的情况, 减轻了患者的心理压力。由此可见,显微技术精索静脉结扎术在临床上运用价值高, 值得大力推广。

［1］ 宋涛, 王春杨, 张磊, 等.显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察.中华男科学杂志, 2012, 18(4):335-338.

［2］ 陈海平, 晏凌飞, 刘玉峰, 等.显微技术精索静脉结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用.四川医学, 2014(1):83-84.

［3］ 朱智荣, 阎家骏, 吴刚锋, 等.双孔三通道与传统腹腔镜下精索静脉高位结扎术对比研究.中华男科学杂志, 2014, 20(10): 898-901.

［4］ 陆向东, 苏燕胜, 刘娜, 等.三种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比分析.现代泌尿外科杂志, 2011, 16(5):451-452, 455.

［5］ 尹心宝, 黄健, 玄绪军, 等.经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统腹腔镜手术的对比研究.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2010, 4(5):352-356.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.056

2015-04-13］

453000 新乡医学院第三附属医院

窦启锋