苏州市区学龄前儿童肥胖检出率及原因分析

周 萍，张春梅

肥胖与艾滋病、吸烟并称为影响公众健康的三大世界性公共卫生问题。近年来，全球儿童肥胖检出率逐年增高［1］，我国儿童肥胖率也呈明显的上升趋势，肥胖已成为我国经济发达地区儿童最突出的健康问题［2］。科研工作者就此社会问题开展了大量研究，但是不同地区、不同时代的儿童肥胖状况与原因有较大差别。在当前社会经济发展状况下，为给我国学龄前儿童肥胖问题的干预研究提供科研依据，于2013年3月—5月对苏州市区23所幼儿园2 356名儿童进行了肥胖的筛检与分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 采用整群随机抽样法，抽取苏州市城区23所幼儿园2岁～6岁儿童2 356名，其中男童1 336名，女童1 020名。

1.2 调查方法 在1名儿童营养学专家和1名儿童保健医师指导下自行设计调查问卷，对儿童基本情况、人口学特征及生活习惯进行调查。组织培训专业调查人员向家长发放问卷，1周内回收。共发放问卷2 400份 ，回 收2 3 5 6份 ，回 收 率 为9 8.1 7%，符 合 统 计 学要求。

1.3 筛查方法 经过培训后，专业人员按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法［3］测量受试儿童的身高与体重，超过标准体重20%则诊断为肥胖。

1.4 统计学方法 所有数据经双人即时核对后录入计算机，得出不同性别、不同年龄组的肥胖检出率，采用SPSS 13.0统计软件对不同年龄、性别儿童肥胖现况进行χ2检验，对儿童肥胖的危险因素采用Logistic多因素回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、不同年龄儿童肥胖检出率比较 本研究显示苏州市区学龄前儿童总肥胖率为6.54%，其中男童肥胖率为7.34%，女童为5.49%，学龄前儿童肥胖发病率随年龄增长而增高（见表1）。

表1 不同性别、不同年龄儿童肥胖检出率比较

2.2 肥胖原因分析 Logistic回归分析显示，肥胖危险因素中有意义的变量依次为：高出生体重（≥4 000 g）、肥胖家族史、运动时间过少、喜爱油腻食物、零食摄入多，未发现睡眠时长、进食量大、偏爱甜食、家长文化程度及疾病等因素与肥胖的关系。详见表2。

表2 儿童肥胖危险因素多元回归分析结果

3 讨论

世界卫生组织公布的全球儿童肥胖率为2%～3%，欧美发达国家儿童肥胖率为5%～15%［4］。本研究结果显示，苏州市区2岁～6岁儿童的平均肥胖率为6.54%，且学龄前儿童肥胖检出率随年龄增加而增高。肥胖检出率已接近欧美发达国家，高于全国平均水平［5］。这可能与苏州地处长江三角洲，经济发达且对外交流频繁，生活饮食方式与发达国家相似等因素有关。此外，本研究中各年龄组男童肥胖检出率均高于女童，这一结果与西方发达国家研究结果相似［6］，与我国部分经济发达地区的研究结果也是一致的［7］。而且随着年龄的增加，不同性别儿童肥胖检出率的差异更加明显，这可能跟我国传统观念中对男童和女童的审美要求不同有关。

导致儿童肥胖的原因主要为遗传和环境两方面的因素，其中遗传占30%～40%，而环境因素占60%～70%［8］。本研究显示，高出生体重、肥胖家族史、运动时间过少、喜爱油腻食物、零食摄入多可能是导致儿童肥胖的危险因素。有研究表明，儿童肥胖与其出生体重密切相关［9］，因为在胎儿后期及生后1岁内脂肪细胞数目增加速度最快，而高出生体重儿具有更多的脂肪细胞，这可能是导致其更易发生肥胖的主要机制。提示孕妇在孕期应注意适当摄入营养，防止营养过度导致高出生体重儿的娩出。肥胖具有家族聚集性，因此肥胖儿童的出现与家族遗传有关，也与家庭生活环境有关。本研究认为是肥胖家族史、运动时间过少、喜爱油腻食物、零食摄入多与儿童肥胖相关，此结论与国外研究结果一致［10］。家庭中父母与肥胖有关的不良生活、饮食习惯会对儿童造成最直接的影响。高能量饮食被公认为是肥胖发生的绝对危险因素［11］，运动过少，机体长期能量摄入大于消耗，大量能量转化为脂肪堆积在体内最终导致肥胖。

综上所述，本研究结果提示，苏州市区学龄前儿童肥胖问题相当显著，控制学龄前儿童肥胖刻不容缓。应从妇女孕期即加强营养卫生知识宣教，指导孕妇合理膳食、适当运动，保证婴儿出生体重正常。通过多种方式耐心对家长宣教，使其认识到儿童肥胖的危害，教育孩子从小养成良好的生活和饮食习惯，注重锻炼，避免高脂肪、高热量饮食，为儿童健康成长创造积极健康的生活环境。

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