深圳市龙华新区公共场所量化分级管理效果评价

常树丽，杨寅秋，彭燕婷，蔡翠玉深圳市龙华新区卫生监督（深圳市龙华新区疾病预防控制中心），广东深圳 518109

量化分级管理工作是一种先进的新型监督管理模式和路径选择[1]。卫生监督量化分级管理模式是指以企业自律为核心，实施卫生信誉认定，以公共场所卫生法律法规和标准作为基础，让政府、企业和社会成员共同参与，相互监督，三位一体的卫生监督执法新模式，推进公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式转变为风险量化管理的新模式[2]。根据《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》要求，于2013年12月1日前对辖区内所有的住宿场所、美容美发和游泳场所等经营单位开展卫生监督量化分级管理模式。该文通过分析比较量化管理前后各考核评价指标合格率的变化情况，评估量化分级管理的效果，为今后进一步优化该区卫生监督量化分级管理工作提供基础和依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该文将2013年12月1日前辖区内1 122户持有卫生许可证的单位作为量化分级对象，包括住宿场所295户，美容美发791户，游泳场所36户，浴室1户。

1.2 评定方法

依据原卫生部颁布的《公共场所卫生监督量化分级管理指南》以及相关的卫生管理条例、规范、标准，制定住宿场所、游泳场所、公共浴室以及美容美发场所的卫生监督量化分级评分表，内容包括亮证经营、环境卫生状况、卫生管理与档案、饮具洗消间、布草及布草间、其他卫生设施与卫生操作要求、工作落实情况考核。评分表制定的主要原则为各项评分分值按风险大小和对人体健康潜在危害程度来确定，如果不符合要求，则该项不得分。所有的量化分级评分表均采用100分制，得90分以上者，评为优秀，核定为A级，得70～89分者，评为良好，核定为B级，得60～69分者，评定为合格，核定为C级，得分低于60分者，不予评定等级。

1.3 监督方式

按照危险性评估原则，对卫生信誉度进行等级划分，根据级别的不同确定相应的监督频率[3]。A级单位作为低风险单位，实行简化管理；B级单位作为中风险单位，予以常规监督；C级单位作为高风险单位，对其强化监督；对于不合格单位，责令其限期整改。同时，将量化分级结果通过新闻媒体向社会公布，并发放公共场所卫生信誉度等级公示标识，将其张贴在公共场所容易看见的地方，接受社会的监督。

表2深圳市龙华新区住宿场所和美容美发量化分级管理前后各指标合格率变化情况

1.4统计方法

通过评分表格收集数据，将数据录入Excel数据库，根据制定的分析方案，采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，包括构成比计算，量化管理前后各评价指标的变化情况χ2检验等，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 公共场所量化分级情况

该次共调查龙华新区辖区内公共场所1 122户，其中住宿场所295户，美容美发791户，游泳场所36户。如表1所示，该次公共场所卫生监督量化评级中，住宿场所共量化295户，游泳场所共量化36户，量化率均为100%；美容美发共量化584户，量化率为73.8%。该次量化共评出A级单位6户，占0.7%；B级单位188户，占20.5%；C级单位721户，占78.8%。

表1 深圳市龙华新区公共场所卫生监督量化分级情况

2.2 量化分级管理前后各指标变化情况

如表2所示，量化分级管理前，295家住宿场所在亮证经营情况、环境卫生状况、卫生管理和档案、洗消间、其他卫生设施和卫生要求、卫生落实情况考核6个指标的合格率在42.4%～67.8%之间，量化分级管理后，6个指标的合格率均得到了明显提高，合格率均在93%以上，量化前后6个指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。同样在量化分级管理前，584家美容美发场所在亮证经营情况、环境卫生状况、卫生管理和档案、洗消间、其他卫生设施和卫生要求、卫生落实情况考核6个方面的合格率在51.4%～83.9%之间，量化分级管理后，6个指标的合格率也均得到了明显提高，合格率均在95%以上,量化前后6个指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

如表3所示，量化分级管理前，36家游泳场所在亮证经营情况、禁游标示、水质公示，环境卫生状况，卫生管理和档案，消毒、洗消记录，浸脚池和强制淋浴装置，泳池水处理设施设备以及泳池水质，布局和功能间设置，工作落实情况考核8个指标的合格率在61.1%～83.3%之间；量化分级管理后，8个指标的合格率均得到了明显提高，合格率均在91%以上，量化前后8个指标的差异均具有统计学显著性(P＜0.05)。

表3深圳市龙华新区游泳场所量化分级管理前后各指标合格率变化情况

3 讨论

对公共场所监管单位施行量化分级管理制度模式，是将公共场所卫生监管模式向风险度和信誉度管理的新模式转变。同时，推行量化分级管理实现了卫生监督由定性管理向定性定量相结合的动态管理模式的转变，监督项目的量化提高了监督检查的科学性、公平公正性、严肃性和可操作性[4]。通过量化分级，将监督的重点放在信誉度低的单位上，达到了合理分配卫生监督资源，科学监督管理，提高卫生监督水平和效能的目的[5]。

从该次量化分级情况看，推行量化分级管理后公共场所的各项指标均有所提高。主要是公共场所卫生监督量化分级管理模式对经营单位各项工作起到了指导和规范作用，在它的推动下，经营单位对照量化分级评分表，找出存在的问题，积极整改，并邀请分管卫生监督员到现场指导，同时，成立相应的卫生管理组织，落实岗位职责，完善各项规章制度和操作规程，促进自身卫生管理水平的提高。此外，向社会群众公示量化分级管理经营单位的卫生信誉级别，让公众在知情的情况下做出消费选择，这不仅可以提高消费者的风险意识，还可以形成强大的社会压力，迫使经营单位的加强自律，并提高自己的诚信水平。

该次调查分析显示，全区住宿场所和游泳场所量化率均达到了100%，但是美容美发场所量化率进达到73.8%，今后需要加强美容美发场所的量化分级管理工作。从量化结果来看，A级场所仅6户，占0.7%，剩下的均为B级和C级。造成这种情况的主要原因有以下几点：一是龙华新区地属深圳市原关外，公共场所数目众多，且经营单位负责人和经营者文化水平高低不一、卫生法规意识较低、部分经营者对开展量化分级工作认识不充分，积极性较差，管理不到位；二是大部分场所未进行预防性监督，硬件布局不合理，增加了整改难度，影响了量化效果；三是公共场所经营者流动性较大，量化分级管理等卫生知识的推广常出现断层现象。

针对上述问题，提出以下卫生监督对策：一是完善公共场所卫生相关法律法规。目前实施的公共场所量化分级管理工作的相关法律、法规和政策还不完善，不能对量化分级管理工作提供强有力地政策支持和法律保障，因此，要加快相关的法律法规的完善，提高公共场所卫生许可证的准入标准，加强对公共场所的预防性监督工作，并加大对违反公共场所卫生行为的处罚力度，提高卫生监督执法威信。二是加大宣传力度，营造良好的社会氛围。通过媒体、政府网站等方式进一步加大公共场所量化分级的宣传力度，提高社会认知度，在全社会营造出一种浓厚的氛围，同时，使社会对企业的卫生起到监督促进作用。另外，还应该制定一些公共场所卫生监督量化分级管理工作的激励机制和惩戒手段，提高经营单位的主动性和积极性。三是加强对公共场所经营单位负责人公共场所法律法规及卫生监督量化分级管理知识的培训，使其充分认识量化分级管理重要性，增强其自律行为，提高卫生质量和管理水平，不断促进创建A级的活动。

[1]张雁宏,孙占斌.公共场所卫生监督量化分级管理研究[J].中国公共卫生管理,2005,21(6):475.

[2]陈健，范亚平，潘春生，等.马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果评估[J].现代预防医学杂志,2008,35(2):335-339.

[3]徐爱英,严荣,李燕.上海市闵行区公共场所卫生监督量化分级管理情况分析[J].上海预防医杂志,2010,19(12):617-619.

[4]邓明,李旭才,罗禅英,等.食品卫生监督管理模式实施效果评价[J].卫生软科学,2005,19(1):29-30.

[5]夏晓虹.张家港市大中型公共浴室卫生监督量化分级管理结果[J].职业与健康,2007,23(16):1433.