菏泽地区中老年人牙周状况及口腔卫生调查分析

彭洪成

定陶县人民医院口腔科，山东定陶 274100

牙周病属于口腔多发病与常见病，易引起中老年人失牙，于世界范围内发病率均较高，病理机制复杂，尚缺乏特异性治疗方法，故牙周疾病防治已成为了临床口腔医学研究者的重要课题。据有关口腔疾病流行病学调查发现，针对牙周健康率而言，目前国内中年人为14.5%，而老年人均为14.1%，其发病率较龋病高，已成为了危害人类口腔健康的一大杀手[1]。为了深入探究该地区中老年人牙周健康情况，明确其口腔卫生习惯，该文主要对115名中老年人行系统研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取2012年8月—2015年3月某地区115名中老年人为研究对象（＞46岁），制定调查问卷，行一般情况调查，了解牙周健康检查情况及口腔卫生习惯，其中男、女分别为64例、51例，年龄46～74岁，平均年龄处在(60.28±2.75)岁之间。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法 对115名中老年人的基本情况进行系统调查，主要包括性别、年龄、日刷牙次数、文化水平、刷牙时间、吸烟、月收入等。日吸烟支数与吸烟年数的乘积即为吸烟指数，300以下则为轻度吸烟，300及其以上则属于重度吸烟。

1.2.2 牙周检查方法 借助口镜、15 mm Hi-Fi牙周探针等检查器械，以 6 颗指数牙（46、36、31、26、11、16）提示的上下颌区段共6个，譬如用该区段其它牙取代指数牙缺失，一旦该区段未发现自然牙则记为缺失，每颗牙行6位点（远舌、近颊、正中舌、远颊、正中颊、近舌）检查，并行CAL（临床附着丧失）、PD（牙周探诊深度）检查及GI（牙龈指数）、BOP（探诊出血）、CI-S（简化牙石指数）、DI-S（简化软垢指数）检查。

1.2.3 质量控制方法 由两名牙周专科医生进行调查，并行一致性检验，重复性系数在7.5以上。

1.3 观察指标

观察中老年人群的口腔卫生及牙周状况，分析年龄、性别、刷牙习惯、吸烟与口腔卫生及牙周检查指标的关联。

1.4 统计方法

待实验完毕后将实验结果录至SPSS18.0软件中行系统性分析，计数资料行χ2检验，以均数±标准差（x±s）示计量资料，予以t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中老年人群牙周状况分析

115名中老年人共667颗指数牙，其BOP阳性率达99.70%（665/667）；PD及 CAL检查位点共3 992个（PD有1 992个，CAL有2 000个），其中PD在3 mm以下的位点共1 250个（62.75%）,处在3～6 mm之间的位点有689个（34.59%），在6 mm以上的位点有53个（2.66%）；CAL在1 mm以下的位点有79个（3.95%),处在1～3 mm之间的位点有1 187个（59.35%），处在3～6 mm之间的位点有692个（34.60%），在6 mm以上的位点有42个（2.10%）。吸烟、＞60岁者附着丧失较为严重，每日刷牙＜2次者附着丧失程度较每日刷牙≥2次者重 （P＜0.05），牙周破坏与学历、刷牙时间、收入无明显关联（P＞0.05），见表1。

2.2 中老年人群口腔卫生情况分析

115名受检者每日刷牙≥2次有70名（60.87%），每次刷牙≥3 min有65名（56.52%），检出667颗指数牙，CI-S为1及其以上的牙有542颗（81.26%），DI-S为1及其以上的牙有289颗（43.33%）。女性口腔卫生普遍较男性优（P＜0.05），＞60 岁与 46～59 岁年龄组口腔卫生比较差异无统计学意义（P＞0.05），每日刷牙≥2次者口腔卫生较＜2次者优（P＜0.05），学历、日刷牙时间、收入与口腔卫生无明显关联（P＞0.05），不吸烟者口腔卫生较吸烟者好（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

牙周疾病主要指出现于牙周组织（包括牙槽骨、牙周膜、牙龈）的病变的统称。近年来，据有关调查发现，中老年人易发口腔牙周疾病，而全身系统性疾病与牙周炎之间密切相关[2]。一般而言，中老年人易发糖尿病、冠心病、高血压等疾病，牙周炎会对中老年人的生活质量构成影响，并干扰其全身健康。研究证实，对软垢指数及牙石指数进行检查，能明确口腔卫生情况，而行附着水平检查，能详细观察牙周组织破坏情况[3]。该文研究结果提示，受检者CI-S为1及其以上的牙占81.26%，DI-S为1及其以上的牙占43.33%，BOP阳性率达99.70%，PD在3 mm以下的位点占62.75%，CAL在1 mm以下的位点占3.95%，提示该地区中老年人口腔卫生情况有待改进，且伴有牙周炎。目前，据有关研究提示，口腔卫生性别差异明显，男性刷牙质量普遍较女性差[4]。在该文研究中，男性牙石指数及软垢指数均较女性高，提示女性在口腔卫生及口腔健康维护上更为关注，其平均PD高于CAL，男性平均PD低于CAL，提示男性牙龈退缩程度较女性更为严重。

表1 牙周检查指标与年龄、性别、刷牙习惯、吸烟的关系分析（±s）

表1 牙周检查指标与年龄、性别、刷牙习惯、吸烟的关系分析（±s）

指标 例数PD/mm CAL/mm GI性别 男女年龄（岁）46～59＞60每日刷牙次数（次）每次刷牙时间（min）学历月收入（元）吸烟≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大专≥大本＜5000＞5000不吸烟轻度吸烟重度吸烟64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 2.30±0.06 2.26±0.09 2.31±0.08 2.28±0.06 2.24±0.07 2.36±0.07 2.32±0.07 2.23±0.07 2.27±0.27 2.34±0.04 2.26±0.06 2.35±0.04 2.26±0.09 2.23±0.06 2.20±0.04 2.43±0.08 2.45±0.17 1.95±0.17 1.85±0.16 2.71±0.16 2.01±0.15 2.60±0.32 2.17±0.14 2.31±0.22 2.28±0.08 2.33±0.06 2.25±0.25 2.23±0.03 2.30±0.32 1.87±0.12 1.96±0.25 2.92±0.19 1.45±0.03 1.42±0.04 1.45±0.03 1.41±0.04 1.42±0.29 1.45±0.32 1.41±0.03 1.48±0.04 1.43±0.01 1.37±0.13 1.42±0.21 1.48±0.03 1.45±0.47 1.44±0.03 1.20±0.07 1.57±0.03

表2 口腔卫生与年龄、性别、刷牙习惯、吸烟的关系分析（± s）

表2 口腔卫生与年龄、性别、刷牙习惯、吸烟的关系分析（± s）

指标 例数DI-S CI-S性别 男女年龄（岁）46～59＞60每日刷牙次数（次）每次刷牙时间（min）学历月收入（元）吸烟≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大专≥大本＜5000＞5000不吸烟轻度吸烟重度吸烟64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 1.14±0.07 0.85±0.07 1.01±0.07 1.01±0.07 0.90±0.055 1.21±0.53 0.97±0.06 1.08±0.09 1.20±0.09 1.12±0.08 1.07±0.12 1.11±0.03 1.28±0.05 0.86±0.05 1.03±0.07 1.30±0.10 1.35±0.08 1.07±0.07 1.12±0.06 1.35±0.09 1.13±0.63 1.38±0.49 1.31±0.03 1.38±0.04 1.31±0.06 1.23±0.03 1.18±0.06 1.24±0.08 1.27±0.04 1.12±0.05 1.33±0.09 1.41±0.11

该文研究发现，＞60岁与46～59岁年龄组口腔卫生比较差异无统计学意义（P＞0.05），但前者附着丧失较后者更为严重（P＜0.05），提示伴随着年龄的逐渐增长，牙周破坏程度呈逐渐加重趋势。而国内老年人牙周健康情况调查发现，高龄者牙周破坏程度较低龄者重，这与该研究结论一致[5]。

科学的刷牙方法及刷牙习惯一直是保护口腔卫生，提高牙周健康水平的立脚点。从科学角度出发，每日刷牙频次应至少2次，每次持续3 min。在本文研究中，每次刷牙≥3 min占56.52%，每次刷牙时间与口腔卫生无明显关联，这可能是因未掌握科学刷牙方法，故即使增加刷牙时间，也无法保证刷牙效果；而每日刷牙≥2次占60.87%，在口腔卫生上较每日刷牙＜2次者佳，且前者CAL较后者小，这与菌斑形成时间相关[6]。于牙面上早期菌斑定植及成熟往往需花费12 h，伴随着时间的逐渐延长，牙石量与菌斑呈增加趋势，若清理及时，则可能诱导牙石及菌斑形成减少。该研究发现，经济收入、教育水平与牙周及口腔卫生无明显关联，多因中老年人收入、学历差距大致相似，或该地区口腔健康宣传不到位，牙周保健意识严重缺乏。而吸烟易影响牙周健康及口腔卫生，烟草中含尼古丁，经多途径可引起牙周组织受损，再加上于牙面焦油大量沉积，延长了牙菌斑滞留时间，伴随着吸烟量的日益增加，牙石逐渐增加，则易形成牙周组织免疫系统改变，干扰局部正常微循环系统，诱导牙周组织修复能力下降[7]。该文研究发现，吸烟 CAL、CI-S、DI-S水平高于非吸烟者，表明戒烟对牙周病防治具有指导意义。

综上所述，该地区中老年人牙周及口腔卫生情况有待优化，口腔科医生须自多渠道强化口腔卫生宣传，告知科学的刷牙方法，牙周炎者尽可能行早期诊断与治疗，延缓牙周炎症进展，改善患者预后。

[1]肖健平,谭葆春,吴文蕾，等.南京地区中老年牙周炎患者牙齿缺失情况调查[J].实用口腔医学杂志,2013,29(4):542-546.

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