分层次护理管理在妇产科的应用效果观察

楚丽敏

郑州市中医院门诊办公室，河南郑州 450000

在医院的工作中，护理人员的工作非常重要，她是患者与医师之间进行健康问题反映的桥梁和纽带[1]。因此，护理人员是诊断和解决患者当前健康问题的第一接触者。在妇产科，护理人员的工作非常重要，对于待产或者产后患者来说，护理人员的护理质量对患者的生理和心理都有重要的意义，同时，护理人员作为医师工作中的协助者，能够对患者的预后产生重要的影响，在现代社会，患者的护理需求逐渐提高，护理人员的工作压力逐渐增大，任务繁重，因此，护理人员的管理工作非常重要。为探讨分层次护理管理在妇产科的应用效果，该院在2014年间对妇产科护理人员采用分层次护理管理方法，符合了现代社会的需求，能够更好地为患者服务，取得了较好的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇产科工作的护理人员40名为研究对象，均为女性，年龄 21～44 岁，平均年龄（31.8±4.5）岁；其中8名本科学历，25名大专学历，7名中专学历，所有护理人员，均有两年以上护理经验，平均为（13.2±2.7）年；在40名护理人员中，副主任护士2名，主管护师8名，初中护士20名，初级护士10名，随机将40名护理人员分为观察组和对照组，每组20名。

1.2 护理管理方法

对照组护理人员在妇产科护理中实施常规护理管理，护理人员要严格执行产房护理管理制度、产后消毒隔离制度、产科探视管理制度以及母婴同室管理制度，同时护理人员根据患者的不同需求安排好床位，热情介绍该科室的环境以及住院注意事项，准确做好入院常规，同时制定患者的病例档案，配合医师的相关工作，共同为患者创造良好的就医环境。观察组护理人员在妇产科护理中实施分层次护理管理，详细的操作步骤如下。

1.2.1 分层次护理管理的构成 该院将妇产科护理人员按照综合素质分为4个等级，依次为护士长、高级责任、初级责任以及基础护理。每一个等级的护理职责根据患者的需求进行重新制定，主要的负责对象为其上下级。

1.2.2 护理人员的培训 待管理构成明确划分之后，护士长带领护理人员开展系统化的培训课程，将医院的设施设备进行充分利用，规范护理人员在工作中的操作技能，同时开设特定的培训基地，护士长根据护理人员的素质制定详细系统的培训内容和培训措施，同时建立学习监督小组，待培训结束后对每一位护理人员进行技能和理论的严格考核。

1.2.3 奖励机制的制定 在采用分层次护理管理的同时，需要制定合理的奖励机制，增强护理人员工作的积极性，例如建立晋升机制和薪资奖励机制，使得护理人员在积极的工作中逐渐养成竞争意识，这样使得护理人员将会不断学习新知识，吸取新的经验，从而不断充实自己，使护理人员的自身综合素质逐渐提高。

1.2.4 护士长在分层次护理管理中的作用 在妇产科护理工作中，经常会遇到比较棘手的护理任务，此时，作为护理知识较为全面，同时护理经验比较丰富的护士长，就应该指导护理人员处理护理事件，必要时护士长应该直接参与护理工作。同时间接参与护理人员的监督，对出现的护理问题及时给出解决方案，确保护理工作的顺利进行。

1.3 评价标准

在护理工作中，由护士长为护理人员的护理管理质量以及护理操作技能准备专门的考核。①理论考核：护士长拟制出专业试卷，考核的内容主要涉及妇产科的病例分析、护理操作技能以及护理基本理论知识等，总分设为100分。②按照不同护理管理方法的实际情况对患者和医师进行工作积极性和护理满意度调查，积极性调查分为非常积极、一般、较差3个等级，满意度调查按照分为3个等级，非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件对该次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

两组护理人员经过对比，观察组护理人员在工作积极性上明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对患者和医师进行护理人员的满意度调查，观察组护理人员的护理满意度为90.0%，明显高于对照组的65.0%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

同时，在对护理管理质量进行评分以及理论知识考核中，观察组护理人员的评分明显高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着市场经济的不断发展，医疗市场竞争日益剧烈，在激烈的竞争中，良好的医疗服务已经逐渐成为制胜的关键，在医院的团队中，护理工作尤为重要，护理管理工作的强化已经成为医疗改革中的重中之重[2]，现代的人们对就医服务非常重视，临床护理活动已经深刻地影响到患者在康复过程中的身心健康，近年来，医院对护理人员的管理做出了改革，出现了多种护理管理方法，但在各种方法中都需要护理人员积极总结护理经验，利用有效地方法和途径提高护理质量，分层次护理管理能够有效的提高护理人员的积极性，采取多种奖励制度，并且成立监督小组，使得护理人员的工作责任心加强，护士长亲自协助护理人员进行护理工作，同时遇到棘手的问题，护士长会直接进行护理工作，使得护理人员在工作中能够相互协作，共同进步，不仅能够提升护理人员的自身综合素质，而且能够凸显整个医院医疗服务的质量[3-4]。在妇产科，女性分娩过程的心理上波动极大，护理人员要积极的投入到护理工作当中，因此，护理人员的工作非常重要，对于待产或者产后患者来说，从入院就诊到平安出院都需要无微的关照，护理人员的护理质量对患者的生理和心理都有重要的意义[5-6]。

表1 两组护理人员护理管理前后工作积极性和护理满意度对比[n（%）]

表2 两组护理人员考核成绩对比[分，（±s）]

表2 两组护理人员考核成绩对比[分，（±s）]

组别 病例分析（30分）护理操作技能（40分）护理理论知识(30分)总成绩（100分）对照组（n=20）观察组（n=20）tP 21.3±2.1 28.1±1.1 8.634＜0.05 35.4±2.9 36.5±3.1 1.576＜0.05 22.7±1.9 26.5±2.1 7.648＜0.05 79.8±4.9 90.8±5.1 9.576＜0.05

在研究中，该院将护理人员分为两组，对照组20名护理人员应用常规护理管理方法，观察组20名护理人员应用分层次护理管理方法，在实施1年后，观察组护理人员的工作积极性明显提高，与对照组护理人员对比差异明显，同时在对护理管理质量进行评分以及理论知识考核中，观察组护理人员的评分明显高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理管理方法实施前后，对患者和医师进行护理人员的满意度调查，观察组护理人员的护理满意度为90.0%，明显高于对照组的65.0%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科应用分层次临床护理管理，能够有效的调动护理人员在工作中的积极性，使患者和医师对护理人员的护理满意度提升，有效的保证了护理工作的工作质量，因此，分层次护理管理方法中，护理人员必须要积极的进行护理，为患者创造一个良好的就医环境，同时，护理人员作为医师工作中的协助者，需要护理人员不断学习新的知识，积累更多的经验，这样才能够胜任护理这份工作。

[1]薛晓英.护理绩效层级管理在妇产科中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):111-113.

[2]段海荣.妇产科护理安全的影响因素及对策探讨[J].河南科技大学学报：医学版,2015,33(2):150-152.

[3]王艳君.风险管理在妇产科护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2015,26(4):508-509.

[4]李晓月.层级管理在妇产科病房中的应用体会[J].中华医院管理杂志,2010,26(7):531-532.

[5]谷水君.现代妇产科护理管理模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):66-67.

[6]陆连芬.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国实用护理杂志,2010,26(4下旬版):71-72.