普通外科手术患者切口感染的高危因素分析及干预措施

谭丽霞，武文兴

1.河北省抚宁县中医院院感管理科，河北抚宁 066300；2.秦皇岛市抚宁县人民医院外科，河北抚宁 066300

切口感染也是外科手术后最易发生的并发症，据相关资料研究表明，切口感染占医院外科感染的50%左右[1]。外科手术后的切口感染不仅延缓了患者身体的康复，而且会造成一系列长期的影响，所以要积极探究普通外科手术患者切口感染的高危因素，并及时给予预防干预措施，避免切口感染的发生[2]。该文于2004年2月—2015年2月以回顾性病例对照分析的方法，总结患者发生切口感染的高危因素，并探究其预防干预措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院在2014年2月—2015年2月期间收治的普通外科手术患者共723例，其中男性患者389例，女性患者334例，年龄范围为17～72岁，平均年龄为（39.64±4.35）岁。将其中发生术后切口感染的33例患者设为观察组，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄范围为 24～68 岁，平均年龄为（35.12±3.43）岁。随机选取普通外科同期进行手术未发生切口感染的92例患者，将其设为对照组，其中男性患者48例，女性患者44例，年龄范围为 20～70 岁，平均年龄为（36.88±3.16）岁。该研究经医院伦理委员会研究通过，两组患者均排除其他干扰疾病，且两组患者在性别、年龄、疾病情况等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者的病历资料进行回顾性分析，详细记录各个患者的姓名、性别、年龄、体质指数（BMI）、手术部位、手术时间、手术季节、手术切口长度、是否存在基础疾病、是否为急诊手术、麻醉方法、营养状况以及住院时间，分析这些因素是否是外科手术患者切口感染的危险因素。记录观察组患者感染切口分泌物病原菌的培养结果，结果见表1。

表1观察组患者感染切口分泌物病原菌的培养结果(n=33)

1.3 观察指标

观察指标包括患者的年龄、体质指数（BMI）、手术时间、手术季节、手术切口长度、是否存在基础疾病、是否为急诊手术、麻醉方法、营养状况以及住院时间。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计软件对各项资料进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。多因素采用logistic非条件回归分析，将危险因素作为自变量，切口感染作为因变量。

2 结果

2.1 两组患者上述观察指标对比分析

结果显示：观察组患者在年龄≥60岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10 d这些因素方面与对照组相比，人数所占比率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者观察指标对比分析情况[n(%)]

2.2 引起外科手术患者切口感染的多因素logistic非条件回归分析结果

患者年龄≥60 岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h和手术切口长度≥10 cm是引起外科手术患者切口感染的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表3切口感染的多因素logistic非条件回归分析结果

3 讨论

切口感染是外科手术后最常见的并发症，不仅影响手术的疗效及预后，延长治疗时间，增加医疗费用，而且易使患者产生负面的消极情绪，故医护人员应积极分析引起外科手术患者切口感染的危险因素，并采用相应的预防措施，防止切口感染的发生[3]。该研究结果显示：观察组患者在年龄≥60 岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10 d这些因素方面与对照组相比，人数所占比率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明年龄≥60岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10 d是引起外科手术患者切口感染的危险因素[4]。多因素logistic非条件回归分析结果显示，患者年龄≥60 岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h和手术切口长度≥10 cm是引起外科手术患者切口感染的独立危险因素（P＜0.05）。

根据以上研究结果分析出了引起外科手术患者切口感染的危险因素，为了避免切口感染的发生，医护人员应做出相应的预防干预措施。对于自身存在基础疾病的年老体弱患者，应加强营养，增强其自身免疫力，使其有能力抵抗病原菌的感染，从而也有利于切口的愈合；对于手术存在的客观因素，医护人员应尽量调整，使其在于最适宜的条件下进行手术，选择最合适的手术方法来减少手术时间和手术切口的长度，缩短切口的暴露时间，减少感染的机会。对于夏季进行的手术，术后的护理是至关重要的，夏季温度较高，病原菌活跃，这就增加的切口感染的机会，所以术后的护理应保证切口的清洁，同时良好的术后护理也有利于切口的愈合，使患者早日出院，减少了病原菌感染的机会。

综上所述，引起外科手术患者切口感染的危险因素有年龄≥60 岁、体质指数（BMI）≥24 kg/m2、手术时间≥2 h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10 d，临床上应根据这些危险因素做好一定的预防干预措施。

[1]周树良.浅析普通外科切口感染高危因素的临床控制[J].中外医学研究,2014(36):116-117.

[2]孙晓东,郑向群,韩宏光,等.普通外科手术切口感染的影响因素与防治[J].中华医院感染学杂志,2012（18）:4006-4007.

[3]翟景彬.导致普通外科手术切口感染的多因素探析[J].中国医药导报,2015,4(10)：103-104

[4]李支腾,林井冈,洪献飞.普通外科切口感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志,2014（9）:2234-2236.