104例中老年干眼症患者临床症状分析

王萍

(太原市第八人民医院，山西太原030012)

104例中老年干眼症患者临床症状分析

王萍

(太原市第八人民医院，山西太原030012)

目的:探讨中老年干眼症患者的临床症状，为临床干眼症的诊断提供理论指导。方法:选取2014年太原市第八人民医院眼科接诊的104例中老年干眼症患者，对其临床表现及分型特征进行分析比较。结果:中老年干眼症患者的常见症状为:视疲劳、眼干涩、眼痒、眼异物感与眼红，发病比例均达到了60%;女性的发病率高于男性;非-SS水样液缺乏型发病率为69．23%，睑板腺功能障碍型发病率为23．08%，混合型发病率为7．69%。结论:干眼症不同分型具有一定的年龄特征，应结合患者临床表现、性别以及年龄，行综合判断。

中老年;干眼症;临床症状

干眼症又称为角结膜干燥症，主要是因泪液质量发生异常变化，致使泪膜呈现为眼部不适的临床症状。该病是一种临床中较为普遍的慢性眼表疾病，临床表现非常多样，极易被误诊为角膜炎或者慢性结膜炎等。导致干眼症发病的因素非常复杂，发病机制也表现出多样性，患者常感觉眼部有不耐受的烟尘和不适感，严重影响其日常工作和生活［1］。本研究对中老年干眼症患者的临床症状进行分析，旨在为了提高基层医师对干眼症的重视，从而降低误诊率，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取太原市第八人民医院眼科2014年接诊的干眼症患者104例(208眼)作为研究对象，其中男32例(64眼)，女72例(144眼)，年龄为40～85岁，平均(53．6±10．1)岁，病程时间为1周～2年。

1．2方法

1．2．1临床症状患者主要表现为眼干涩、视疲劳、视力下降、畏光流泪、眼轮匝肌痉挛、眼红、异物感等，同时表现为对空调、电脑等较为敏感，呈现为眼部紧张，眼部有黏液、分泌物等。经常性观看电脑和电视，观看时间超过5 h/d。

1．2．2检查项目及判断标准a)角膜荧光素染色检查:取2%荧光素钠液滴入到结膜囊内，对角膜染色情况进行观察，明确角膜上皮是否保持完整。判断标准:角膜点染超过10个或者呈现为点片状着染，即显示为重度(+++);角膜点染为6～10个，即显示为中度(+ +);角膜点染为1～5个，即显示为轻度(+)。b)泪膜破裂时间测定(BUT):在裂隙灯下行1%荧光素钠角膜染色，最后一次瞬目后将眼睛睁开致使角膜出现了第1个黑斑时间，即表示为BUT时间。判断标准:异常: BUT≤5 s;可疑:5 s＜BUT≤10 s;正常:BUT＞10 s。c)基础泪液分泌试验(SIt):主要对副泪腺分泌功能进行反映。对眼球行表面麻醉，取0．5%盐酸丙美卡因滴眼液;运用泪液检测滤纸条，将其中一端反折5 mm，将其放到患者的下眼脸外侧1/3处的结膜囊中，防止滤纸条与结膜相接触，5 min后将滤纸条取出，对其湿长进行观察。判断标准:干眼:湿长＜5mm;低分泌:湿长为5～10 mm;正常:湿长＞10 mm。

1．2．3干眼症临床诊断及分类标准排除其他导致患临床症状的情况之后，满足下列条件即可确诊为干眼症:a)BUT≤10 s，出现1项主观症状，且经测角膜点染结果显示为阳性;b)5 s＜BUT≤10 s，出现1项主观症状，经测SIt，SIt湿长≤5 mm;c)BUT≤5 s，出现1项主观症状。对患者干眼症进行分型，可将其分为睑板腺功能障碍型(MGD)、非Sjogren综合征(NSS)中水样液缺乏型与混合型干眼。

2结果

2．1干眼症患者的临床表现

干眼症患者常见临床症状有:视疲劳、眼干涩、眼痒、眼异物感与眼红，出现这5种症状的患者比例均达到了60%以上(见表1)。女性患者出现各种症状的比例均显著高于男性，为此，当女性患者在表现出上述症状时，应当尤其引起重视。

2．2干眼症患者分布特点及年龄特征

干眼症患者中，非-SS水样液缺乏型患者所占比例最大，达到了69．23%，且患者平均年龄为(41．13±10．18)岁;其次为睑板腺功能障碍型患者所占比例居第2位，达到了23．08%，患者平均年龄为(43．29±8．25)岁;最后为混合型，所占比例为7．69%，相对来说比较少，且患者的年龄多较大，平均年龄为(61．22±9．27)岁，见表2。

表1 104例中老年干眼症患者的临床表现n(%)

表2干眼症患者分布特点及年龄特征n(%)

讨论

干眼症患者轻者表现为眼干涩、眼疲劳等眼部不适症状，重者除上述症状加重之外，还可能出现角膜变性、丝状角膜炎等［2］。通过对104例中老年干眼症患者进行总结发现，眼疲劳和眼干涩所占比例最高的两种症状，其次为眼痒、眼异物感与眼红。为此，当临床中发现有上述症状患者时，应当通过综合检查手段对其进行确诊。此外，本组对干眼症分型与年龄进行结合分析，发现3种不同的分型，均具有一定的年龄特点，其中非-SS水样液缺乏型多发于年龄不大的群体，而混合型则好发于年龄较大的群体。

综上所述，在对干眼症患者临床诊断中，不仅需要对其临床症状进行观察，同时应当结合患者的性别和年龄，通过综合分析做出正确的判断，以免延误治疗时机。［

［1］崔先进，孙倩娜．247例干眼症患者临床特征分析［J］．眼科，2012，21(3):177-180．

2］韩艳英，高莉莉，李卫英．中老年干眼症的临床特点及病因分析［J］．中国冶金工业医学杂志，2012，29(4):423-425．

本文编辑:周文超

R774．34

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1671-0126(2015)04-0039-02

王萍，女，主治医师，从事眼科临床工作