抗生素液留置腹腔治疗腹膜炎50例临床观察

纪 伟 厉郡华 张秀英

(日照市东港区人民医院普外科，山东日照 276800)

腹膜炎是化学刺激、细菌感染以及损伤导致的外科常见疾病，普遍为继发性腹膜炎，主要源于坏死穿孔、脏器感染以及外伤。临床表现为腹肌紧张、腹痛、发热、恶心、呕吐，病情严重时会导致血压下降以及全身中毒反应，如果不进行及时治疗，就会导致中毒性休克［1］。部分病人还会并发肠间脓肿、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻、膈下脓肿等。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2013年1月～2014年1月收治的50例腹膜炎患者，男性患者27例，女性患者23例，患者年龄12～72岁。胃十二指肠溃疡16例，急性阑尾炎穿孔14例，外伤性小肠破裂12例，卵巢脓肿破裂8例。将患者随机分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别以及病程等方面数据差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 将患者随机分成对照组与观察组，对照组运用常规的治疗方法，处理原发病灶，然后吸尽腹腔脓液，进行引流物放置。观察组进行抗生素液留置腹腔治疗，处理原发病灶之后，运用生理盐水对腹腔进行反复冲洗，清除其中异物，对粘连产生的隐蔽脓肿和多房性脓肿进行分离，直到冲洗液清亮为止。冲洗液吸尽后，把抗生素溶液灌注到腹腔中的各个部位中，注重抗生素溶液达到隐窝处和病灶处。将腹腔关闭，不在腹腔中放置引流物。

1.3 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，两组的数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

通过治疗，对照组术后体温恢复正常时间为8.2天，观察组术后体温恢复正常时间为3.6天。对照组术后血白细胞恢复正常需要时间为9.1天，观察组术后血白细胞恢复正常需要时间4.3天。对照组住院平均时间为13.6天，观察组住院平均时间为8.2天。观察组没有发生术后切口感染，对照组术后切口感染6例。观察组无粘连性肠梗阻，对照组粘连性肠梗阻6例。两组的数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组观察指标对比

3 讨论

原发性腹膜炎就是腹腔中无原发病灶，病原菌通过淋巴途径、血循环以及女性生殖系统感染腹腔导致的腹膜炎，临床较少出现。继发性腹膜炎是临床上比较普见的腹膜炎，通常继发于脏器损伤破裂、腹腔内脏器穿孔、炎症与手术污染［2］。原因有阑尾炎穿孔、急性胆囊炎透壁性感染和穿孔、急性胰腺炎、伤寒肠穿孔、胃与十二指肠溃疡急性穿孔、女性生殖器官化脓性炎症以及产后感染中带有细菌渗出液导致腹膜炎。腹膜炎临床表现为腹膜刺激症状，例如反跳痛、腹痛与腹肌紧张。后期因为毒素吸收与感染，主要临床表现为全身感染中毒病症［3］。

随着近几年诊断与治疗水平的提高与进步，急性腹膜炎预后有了进一步的改善，但是病死率仍然居高不下。腹腔灌洗可以有效的改善腹膜炎的病理过程，能够有效的提升局部抗生素的浓度，降低残余脓肿，杀死感染组织中的细菌，避免降低切口感染发生率。术中腹腔灌洗与术后腹腔灌洗具有极高的清洗作用，降低腹腔中细菌的总数，稀释与去除毒性物质，利于细菌繁殖，例如胃液、粪便、胰液、胆汁，可以减少脓肿形成，预防残余感染。腹腔内感染与伤口感染是腹膜炎患者术后常见的并发症，败血症和手术污染程度有一定的关系，是防止败血症的有效方式，手术中与手术后可以运用甲硝唑进行灌洗［4］。

本次研究选取我院于2013年1月～2014年1月收治的50例腹膜炎患者，将患者随机分成对照组与观察组，对照组运用常规的治疗方法，观察组进行抗生素液留置腹腔治疗。结果显示，观察组术后体温恢复正常时间、术后血白细胞恢复正常需要时间、住院平均时间、并发症明显低于对照组，两组的数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，抗生素液留置腹腔治疗腹膜炎效果显著，有效减少了并发症的发生几率，具有一定的临床研究价值，值得临床推广。

［1］ 唐昌俊，刘俊，尤桂萍.抗生素液留置腹腔治疗腹膜炎的疗效观察［J］. 成都医药，2009，2(3):77－78.

［2］ 王银中.抗生素液留置腹腔治疗弥漫性腹膜炎(附78例分析)［J］. 中国厂矿医学，2009，4(11):291－292.

［3］ 吴永资，刘思良.急性泛发性腹膜炎术中留置抗生素溶液72例治疗体会［J］. 实用外科杂志，2010，8(12):426－427.

［4］ 王宏，冯宁.急性弥漫性腹膜炎治疗现状与进展［J］.中国实用外科杂志，2009，6(13):511 －513.