隔姜灸用材方法的对比研究

钟 瑜，陈佩仪，张嘉鹏，黄婉仪，陈敏仪，蚁 淳，王 瑾

灸法治疗在我国有悠久的历史，隔姜灸为传统灸法的重要组成部分，艾灸具有温经通络、行气活血、祛湿散寒、温补中气、回阳固脱等作用，联合具有回阳温中、温肺化痰功效的生姜；具有解表散寒、温中止呕的作用，临床用于一切虚寒、实寒症［1－3］。现如今隔姜灸通常是手工操作，费时、费力［4］，且艾绒加姜片的用材还存在一定安全隐患，严重阻碍了隔姜灸疗法的推行。因此，寻求一种方便病人和临床医护人员操作而又不失去其本身疗效的新型隔姜灸法就具有重要的意义。

1 对象和方法

1.1 对象 采取方便抽样方法选择某大学30名护生，男女各15人。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 准备新鲜生姜，部分切片备用（切成直径约2.7cm、厚度约为0.3cm的姜片，用6号针头在表面扎9个小孔）；部分姜块榨汁以制成姜汁棉片（采用丝妍牌化妆棉，用无菌剪刀裁剪成2.7cm×2.7 cm的棉片若干浸透在姜汁中备用），HC牌电子天平（产品编号：HTP312）1台，九阳榨汁机（型号JYZB550）1台，可固定的木制艾灸盒若干个，清艾条（苏州市东方艾绒厂生产，国药准字Z32021062）若干，无菌镊子，火柴，盛水的治疗碗。

1.2.2 实验方法及评价指标 将30名志愿者用抽签法随机分为姜片组和姜汁棉组，并签订知情同意书。两组志愿者均在同等实验环境下同时进行，将艾条以艾灸盒固定的方式分别对两组志愿者采用以同等规格的姜片和姜汁棉片隔姜灸，时间15min，穴位选取双侧风门、肺俞、心俞、督俞、肝俞、胆俞，共12个穴位，于灸前后用电子天平测量用材重量得出姜汁挥发量。实验结束后统计分析实验中制作姜片和姜汁棉片所耗费的经济成本；同时对两种隔姜灸用材在隔姜灸过程中所接触穴位体表皮肤的覆盖率进行统计。用同等规格的姜片和姜汁棉片以新鲜姜汁浸染放置体表穴位15 min后根据用材底面在皮肤完全显影则为全覆盖，否则为不全覆盖。

1.2.3 统计学方法 所有数据经SPSS17.0输入建立数据库，姜汁挥发量采用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组姜汁挥发量、原材料经济成本及体表覆盖情况比较

3 讨论

3.1 采用姜汁棉片行隔姜灸的优势 在传统隔姜灸的护理中，姜片容易因病人体位的改变而脱落，所以施灸者需要时刻嘱咐病人在艾绒燃烧过程中避免随意改变体位，以防皮肤烫伤及衣物烧坏［5］，给临床隔姜灸的推行带来一定安全隐患。实验结果显示，同等环境条件下采用同等规格的姜片和姜汁棉片行隔姜灸后，两组姜汁挥发量比较差异无统计学意义，提示同等条件下姜汁棉片可替代传统姜片行隔姜灸治疗；传统姜片灸疗时常受体位和肌肉、骨关节等限制而覆盖率不高，本次实验所用棉片为可接触肌肤的化妆棉片，吸收姜汁后在体表的附着性好、可塑性好，可用于受压部位而不受体位限制，病人可以变动体位而不易使棉片脱落，加之棉片制作可依据病人的穴位位置，所需姜汁刺激范围来自由选择相应规格的棉片，若病人穴位位置相邻间距较小，所需姜汁作用范围较小，可选择相应较小的棉片进行隔姜灸；若病人穴位位置相邻间距较大，所需姜汁作用范围较大可选用较大的棉片进行隔姜灸。本次实验数据显示，在同等环境条件下行隔姜灸治疗时，穴位体表覆盖率姜汁棉片优于传统姜片。另外，制作姜汁棉片相比制作传统姜片所需经济成本更低，表明采用姜汁棉片进行隔姜灸不仅受体位限制更少，体表穴位覆盖率更高，而且成本更低，而姜汁棉片制作相比传统姜片的切制过程更为简单，可节省操作时间，提高了工作效率。

3.2 采用可固定艾灸盒隔姜灸安全性更高，可降低烫伤的风险 传统隔姜灸是在艾绒与皮肤之间放置有小孔姜片的一种施灸方法，具有祛风散寒、温通经络之功效。然而，在推广的过程中发现传统隔姜灸存在安全隐患，首先医护人员常常要手捏艾绒一对一地对病人施灸穴位进行熏炙，施灸穴位较多的病人往往要花费很长时间，不能满足更多病人需求，耗费人力资源［6］。另外在传统隔姜灸中，在备物的时候要常注意选用的生姜片厚薄要适宜，过厚达不到疗效，过薄易烫伤局部皮肤，姜片受体位的影响容易脱落；传统隔姜灸时，艾绒团必须捻紧，防止艾绒脱落烫伤皮肤或烧坏衣物［7］。这些都表明在传统隔姜灸的过程中容易产生安全性问题，有研究表明，采用可固定的艾灸盒隔姜灸以其简单方便、节省人力、安全性能高的特点可推广运用替代传统手工隔姜灸［4］。本次实验采用方便可固定的木制艾灸盒行隔姜灸，盒子均配两条固定带，可适用于四肢体表穴位艾灸时固定，艾灸盒底部加过滤网防治艾灰烫伤病人，加上盒子底部隔体表穴位一定距离，盒子顶端艾条插口为可调节插口，可根据病人的耐受度进行艾条距离的调整，增强了隔姜灸的安全性，且方便操作，本次实验无一人出现烫伤，所有志愿者无不适主诉。

4 小结

姜汁棉片结合木制艾灸盒固定艾条的隔姜灸法优于传统姜片隔姜灸法，为传统隔姜灸法提供了新的治疗思路。但在改良用材上是否可采用更接近日常生活的优质纸巾代替化妆棉有待进一步研究。

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［4］覃志明，林超雄，田新发，等.灸疗器械的现状与前景［C］.北京：中国针灸学会年会论文集（摘要），2011：10－13.

［5］杨梅花，伍永娟.冬病夏治配合隔姜灸治疗哮喘的护理体会［J］.光明中医，2012，27（2）：360－361.

［6］岳全，孙云芳.固定式艾灸盒的制作及应用［J］.云南中医中药杂志，2008，29（8）：71.

［7］李红坤，覃坚清，黄玉环，等.改良隔姜灸治疗慢性副鼻窦炎的疗效观察及护理［J］.中国医药指南，2012，10（2）：246－247.