孝感市新生儿病区护理人员分层培训现状调查

吴小红，张东华，肖晓玲，吴久红，陆 敏

分层培训是指按照不同年龄、等级、能力对培训对象进行划分的培训教育［1］，它是所有教育系统中最盛行的一种方式［2］。随着护理学的不断发展，人们对护士的要求越来越高［3］。新生儿病区作为一个特殊的医疗环境，逐渐被医疗机构所重视，新生儿作为病人群体中的一簇，在患病住院期间病情发展快，常需要紧急救治，但由于其生理的特殊性和无行为及语言能力［4］，因此，要求新生儿病区护理人员具备更高的专业素质。本研究通过对孝感市二级及以上医疗机构新生儿病区护理人员分层培训现状进行调查，旨在为各级医院管理者提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择孝感市二级及以上综合医院新生儿病区154名护理人员（均为女性）作为调查对象，其中三级医院2所，二级医院13所。

1.2 方法

1.2.1 成立调查小组 在孝感市卫生局领导与指导下，成立孝感市新生儿病区护理人员分层培训现状调查小组，小组成员在孝感市住院新生儿疾病谱调查研究［5］课题团队基础上增加新生儿护理管理人员2人。

1.2.2 调查工具及内容 自行设计调查问卷，问卷经新生儿护理管理专家讨论修改形成，问卷内容包括新生儿病区护士基本情况、15所医院新生儿病区护理人员分层培训管理情况（护理人员分层培训计划，培训计划的实施，培训内容是否以“三基”知识、专科理论、专科技能、沟通技巧、护理法律知识、护理科研等进行分级培训和考核，是否落实考核奖惩制度）、新生儿病区护理人员对分层培训的需求等。共发放调查表154份，回收154份，有效回收率为100.00%。

1.2.3 调查方法 采取实地调查方法。调查前集中培训小组成员，统一调查内容，调查时首先与护理部负责人和新生儿病区护士长充分沟通，初步了解情况，然后深入病区，采取实地查看、查阅资料、询问与现场抽考护理人员等方式进行。

1.2.4 统计学方法 所得数据采用统计描述。

2 结果

2.1 新生儿病区护理人员一般资料（见表1）

表1 154名新生儿病区护理人员一般资料

2.2 15所医院新生儿病区护理人员分层培训情况（见表2）

表2 15所医院新生儿病区护理人员分层培训情况 所（%）

2.3 新生儿病区不同职称护理人员对分层培训的需求（见表3）

表3 新生儿病区不同职称护理人员对分层培训的需求 人（%）

3 讨论

3.1 新生儿病区护理人员分层培训存在的问题 护理人员分层培训是适合护理专业发展的长效机制，充分体现了护理工作的科学性、专业性和规范性［6］。孝感市二级医院新生儿病区为护理人员制订分层培训计划为61.54%，实施分层培训计划为30.77%，落实考核奖惩制度为23.08%。这说明二级医院护理管理者对专科领域护理人员分层培训缺乏足够的认识，而且在已制订的分层培训计划中，大部分新生儿病区护理人员的培训内容以基础知识为主，多停留在低层次普及教育，对新生儿专科理论和技能涉及较少，而护理法律知识、沟通技巧、护理科研等内容则几乎未涉及，另外各级护理人员分层培训笼统，缺乏明确的教育目标和系统的培训内容及考核方法，不能满足不同年龄、学历、职称的护理人员对分层培训的需求。

3.2 新生儿病区护理人员分层培训现状分析 护理人员分层培训教育是对不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训［7］。在15所医院的新生儿病区中，初级职称的护理人员有128人，占83.12%，作为中坚力量的这部分年轻护士对新生儿科最常用、最基本的专科操作和急救技术不熟练，有部分护士甚至对新生儿科一些用药的换算方法不熟悉。新生儿用药剂量小，稍有偏差，就会导致严重后果。有文献报道，在用药错误中，剂量错误占比例最高，为34.50%［8］，可见，护士的每项操作都与患儿安全密切相关。由于专科知识和技能不足，导致护士在实际工作中表现出综合分析问题与解决问题能力不强，难以为患儿提供安全规范的护理服务，存在较大的安全隐患。

3.3 不同级别医院新生儿病区护理人员分层培训管理现状 本次调查中，三级医院对护理人员制定分层培训计划、实施分层培训计划、落实培训经费、落实考核奖惩制度等均为100.00%，且考核成绩与绩效、晋升、晋级挂钩。护士接受院外脱产培训占83.87%，专科进修占32.72%，此结果可能与三级医院的教学设施、培训经费、学习氛围优于二级医院有关，还可能与三级医院参加“医院管理年”“平安医院”“三级医院等级评审”等检查活动较多和护理管理者对新生儿病区护士综合素质要求较高有关。

3.4 新生儿病区护理人员对分层培训的需求 从结果可看出，初级职称护理人员认为接受培训是必要的，对培训的需求为100.00%，只有中级职称护理人员对培训的需求有所不同，中级职称护士大部分护龄在10年以上，在临床工作中积累了丰富的工作经验，对新生儿专科知识较为熟悉，故对专科知识培训需求不太高。但初级职称的护理人员，由于工作时间短，外出学习机会少，科室内又缺乏有效的培训，加之专科技术水平与工作经验不足引发的护理安全隐患高达50.8%［9］，因而对分层培训需求较为强烈，这说明年轻护士在工作中真切体会到知识的不足带给自己的压力，而规范化的培训可为年轻护士指明学习的方向，并通过分层培训巩固基础知识，提高专业技能，增强独立工作的能力。蔡鹏［10］对护士实施分层培训结果显示，新入职护士及工作5年内的护士经过培训后能尽快适应角色，树立良好的服务意识，明确自身的职责和目标，各层次护士均完成专业技术人员继续教育学分，合格率达100.00%，同时，护士“三基”考核合格率、专科操作技能及病人对护士的满意度均有显著提高。由此可见，护士分层培训既是护理专业发展的需要，又是提高护理队伍综合素质的关键。

综上所述，孝感市新生儿病区护理人员分层培训亟待加强，各医院尤其是二级医院要特别重视护理人员的分层培训工作，通过分层培训巩固各级护理人员“三基”知识和技能，有效拓展护士专科能力，促进护士知识更新，使护理人员在完成专业院校基础教育后，通过临床工作中系统、规范、有计划的培训和考核以适应新形势的发展［11］，只有经过分层次系统化培训，才能使护理人员的理论知识和专业技能得到提高［12］，并确保新生儿病区护理质量与安全，更好地为患儿服务。

［1］Little A.Multigrade teaching：Towards an international research and policy agenda［J］.International Journal of Educational Development，2001，21（6）：481－497.

［2］Catherine MK.The grouping practices of teachers in small twoteacher primary schools in the republic of Ireland［J］.Journal of Research in Rural Education，2005，20（17）：1.

［3］桂莉，陶红，陈亭.急诊科护士专业水平及培训现状调查分析［J］.护理管理杂志，2004，4（1）：22－24.

［4］肖晓玲，陆敏，张东华，等.孝感市新生儿病区护理人员继续教育与技术水平现状调查［J］.护理管理杂志，2013，13（1）：17－19.

［5］陆敏，杨树杰，付汉东，等.孝感市医疗机构新生儿医学医疗现状调查分析［J］.中国预防医学杂志，2012，13（3）：192－195.

［6］于卫华，宋江艳，何小兰，等.我国临床护理人员分层培训研究现状［J］.中国护理管理，2013，13（1）：57－59.

［7］尹姣，张会君，刘涛.护理人员分层培训教育研究进展［J］.中国全科医学，2010，13（11A）：3576－3578.

［8］陆秀文，徐红，搂建华.128起给药错误分析［J］.中国护理管理，2011，11（2）：63－66.

［9］朱兰坚.护理安全隐患相关因素分析与对策［J］.中国护理管理，2009，9（4）：67－68.

［10］蔡鹏.我院对护士分层次培训方法及效果分析［J］.护士进修杂志，2009，24（12）：1079－1082.

［11］肖震萍.实施分层次护士规范化培训的效果评价［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（3）：227－228.

［12］杨桂华.在职护士分层次培训的实践［J］.中华护理教育，2010，7（5）：223－225.