个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者的作用

陈桂珍 李玉冰 林洁华 闲明花 张雁玲

个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者的作用

陈桂珍 李玉冰 林洁华 闲明花 张雁玲

目的 探讨个性化护理干预应用于妊娠期糖尿病患者的临床价值。方法 68例糖尿病患者, 将其随机分为干预组(36例)与对照组(32例)。干预组给予个性化护理干预, 对照组则给予常规护理,对比两组的护理效果。结果 干预组的空腹血糖及餐后2 h血糖改善情况均明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对妊娠期糖尿病患者进行个性化护理干预, 可有效提高护理质量。

健康教育；妊娠；糖尿病

妊娠期第1次发现的糖代谢异常, 且血糖异常满足诊断标准, 即为妊娠期糖尿病, 也称GDM［1］。近年来, 人们生活方式与饮食结构发生了较大变化, 但妊娠期糖尿病的发病率也不断增加, 且有逐渐升高的趋势。本文通过对本院2012年6月～2013年6月的68例GDM患者进行对比研究, 说明个性化护理干预应用于妊娠期糖尿病患者的治疗及护理中具有积极的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月在本院进行产前检查的患者68例。其中初产妇49例, 经产妇19例, 年龄23～36岁, 平均年龄(26.41±3.28)岁, 孕周24～28周, 平均(26.86±1.07)周；初中以下学历23例, 高中学历30例,大专及以上学历13例。68例患者随机分为干预组(36例)与对照组(32例)。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理的方式进行护理, 给予简单的健康教育、饮食控制、运动指导和用药指导等方式进行护理。干预组在常规护理的基础之上, 采用心理护理及健康教育、饮食及运动、药物的指导等全方位干预措施进行护理,干预时间为2周。干预前后测量GDM患者空腹、餐后2 h的血糖。

1.3 护理干预措施 在围生医学快速发展的背景下, 以人为本的护理模式也日渐受到人们的重视与欢迎, 个性化护理干预在临床中的应用也逐渐成为一种发展趋势［2］。根据孕妇的个体特征, 制定相应的护理干预, 对GDM患者来说, 比药物治疗更为重要。

1.3.1 心理护理及健康教育 妊娠期糖尿病往往症状不明显, 身体没有明显变化, 当孕妇得知自己血糖异常时, 没有心理准备, 加之担心对自身及胎儿的影响, 会产生焦虑、紧张、抑郁等心理反应。在妊娠期, 患者情绪多为不稳定状态,这使得企图通过建立良好的生活方式来控制血糖的目标很难实现, 故在采取有效措施治疗的同时, 护理人员对患者进行科学的指导, 使其意识到保持乐观心态、建立良好的生活方式及提高依从性对疾病康复也非常重要。医、护人员应主动关心、安慰孕妇, 以减轻患者的焦虑、抑郁情绪, 让孕妇及家属对妊娠期糖尿病有一个大致的了解。内容包括：妊娠期糖尿病的发病原因、对母婴的影响等。只要配合治疗, 是完全可以生一个健康的宝宝。使患者能够正确地对待GDM, 配合治疗和护理。

1.3.2 饮食及运动治疗 产科、内分泌科以及营养师应该根据孕妇的孕周及标准体重, 计算出其每天的热卡需要量,为其制定合理的饮食计划, 坚持少吃多餐的饮食原则。水果可增加维生素的摄入, 但注意选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果, 比如猕猴桃、草莓、柚子、橙子等。对于孕妇而言, 最佳的控制方案是既不会引起饥饿性酮体, 也不会导致餐后高血糖［3］。运动方式可根据自己的爱好, 以有氧运动最好, 比如散步、上臂运动、做操、打太极拳等, 运动时间不宜太长, 每日至少1次, 一般20～30 min, 时间安排在餐后1 h。注意避免低血糖的发生。

1.3.3 药物治疗 胰岛素是治疗血糖非常有效、安全的治疗措施, 护理人员通过不同形式表明正确应用胰岛素不会成瘾, 也不会影响胎儿。护理人员应主动向患者介绍所使用的胰岛素种类、注射部位、注射时间、药效及可能出现的不良反应, 并教会患者胰岛素的正确注射方法及血糖监测方法,还要要患者明确血糖控制的标准, 了解低血糖反应及应对措施, 培养患者自我管理能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗与护理, 两组的血糖均得到了一定程度的控制。干预后, 干预组的空腹血糖与餐后2 h血糖均优于干预前, 且明显优于同期的对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 干预前、后两组空腹、餐后2 h mmol/L血糖情况比较(±s, mmol/L)

表1 干预前、后两组空腹、餐后2 h mmol/L血糖情况比较(±s, mmol/L)

项目组别例数干预前tP干预后tP空腹血糖干预组366.58±0.901.4210.0674.20±0.808.4960.017对照组326.70±0.854.70±0.71餐后2 h血糖干预组368.98±1.892.8500.0766.72±1.306.5830.025对照组329.04±1.758.70±2.18

3 讨论

孕妇的文化水平, 家庭背景及职业, 对妊娠期糖尿病的认知不足, 担心药物对胎儿造成影响等因素, 使孕妇依从性不同, 可能会不利于母婴健康。在围生医学快速发展的背景下, 以人为本的护理模式也日渐受到人们的重视与欢迎, 个性化护理干预在临床中的应用也逐渐成为一种发展趋势［2］。根据孕妇的个体特征, 制定相应的护理干预, 对GDM患者来说, 比药物治疗更为重要。护理干预旨在采用健康教育、心理护理、药物指导等综合措施对患者进行护理, 使患者能够正确认识到遵医治疗的重要性, 以提高患者的治疗依从性,协助其安全度过孕期的一种护理方式。

本文通过对GDM孕妇的个性化护理干预, 给孕妇提供的全面、有针对性的护理服务, 有效降低了患者的血糖值,在很大程度上改善了孕妇、胎儿及新生儿的健康质量。随着人们生活水平及健康意识的提高, 产前检查也不断增加, 这有利于疾病的尽早发现, 及早治疗。因此, 临床应从产前咨询、孕期筛查诊断、治疗及护理干预等方面入手, 形成一个规范化的管理体系, 以最大限度地维护母婴健康。Farrell［4］认为, 应建立一个多学科的组织, 为妊娠期糖尿病孕妇制定一个糖尿病自我控制教育标准及合理的血糖控制计划, 为患者提供有用的信息, 使其能够做到合理饮食, 并学会自我监测血糖水平, 然后进行适当的体育锻炼, 以提升自身机体的免疫力。

［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2011:150.

［2］ 焦瑞霞, 盖筱丽, 李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病中孕妇中的应用.护理实践与研究.2010, 7(11):117-118.

［3］ 陈纪芳. 妊娠合并糖尿病56例临床分析.海南医学.2009.20(2):52.

［4］ Farrell M. Improving the care of women with gestational diabetes. MCN Am J Matern Child Nursing.2003.28(5):301-305.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.177

2014-12-17］

510000 广东药学院附属第一医院