冠心病心力衰竭患者的治疗研究

轩楠

冠心病心力衰竭患者的治疗研究

轩楠

目的 临床分析冠心病心力衰竭缓和的临床治疗方法。方法 200例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组, 各100例。两组患者分别实施常规治疗及生脉注射液治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在冠心病心力衰竭患者治疗中应用生脉注射液, 临床治疗效果显著, 值得推广。

冠心病心力衰竭；生脉注射液

在临床心血管疾病中, 冠心病较为常见, 且是心力衰竭的主要原发疾病, 患者表现心律失常、心绞痛。在目前基础医院冠心病心力衰竭治疗中, 药物治疗是主要治疗方式, 常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂等扩血管药物。本文主要对本科收治的200例冠心病心力衰竭患者进行研究, 并分别各对100例患者实施常规治疗、生脉注射液治疗, 比较两组治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本科收治的200例冠心病心力衰竭患者, 所有患者均符合WHO冠心病诊断标准, 均经冠状动脉造影检查证实, 并排除严重明显肝功能障碍、严重心律失常、电解质紊乱、凝血疾病等患者。将患者随机分为对照组与观察组, 各100例。对照组中, 男52例, 女48例,年龄37～78岁, 平均年龄(62.1±8.7)岁；观察组中, 男54例,女46例, 年龄38～77岁, 平均年龄(62.3±8.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 常规治疗100例对照组患者, 给予利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物治疗对症治疗。在此基础上,生脉注射液治疗100例观察组患者, 100 ml 0.5%葡萄糖注射液+ 60 ml生脉注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司, 国药准字Z20053993), 静脉滴注, 1次/d, 连续治疗15 d。

1.3 疗效评定标准 在两组患者连续治疗15 d后, 对其进行心功能评定(NYHA)及心电图检查, 按照无效、有效、显效标准评定的两组治疗效果。无效：患者心功能、心电图无明显变化；有效：患者心功能改善的Ⅱ级以上, 且心电图检查指标明显改善, ST段缺血改善＞1 mm；显效：心功能改善至Ⅰ级, 各项指标恢复正常, 且ST段缺血性改变消失。治疗总有效率=有效率+显效率。同时记录比较两组治疗前后的LVEF、LVESD水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经过连续15 d治疗, 观察组治疗总有效率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后LVEF、LVESD水平比较 两组患者治疗后LVEF、LVESD水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者治疗后LVEF、LVESD水平比( x-±s)

3 讨论

冠心病指的供应心脏的冠状血管阻塞而产生的疾病, 由多种因素引起, 临床表现心肌缺氧、缺血而导致心律失常、心力衰竭［1］。冠心病心力衰竭是常见危重症, 危及患者生命,需要及时、有效治疗。目前, 在基层医院, 受医疗条件、患者经济条件等因素影响, 药物治疗是冠心病心力衰竭治疗的主要方式, 在给予常规利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物基础上, 可给予合理药物静脉注射, 增加疗效。

分析临床生脉注射液治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察文献报道［2］, 提出用常规治疗联合生脉注射液治疗患者, 疗效显著, 患者LVEF有效改善, 不良反应少。由于心力衰竭表现为心室扩大、心脏重塑、减弱心肌收缩功能, 进而引发组织灌注不足。因此, 治疗冠心病心力衰竭的重点是增加心肌收缩力［3］。生脉注射液是一种新型中药制剂, 组成成分包括五味子、麦冬、人参。其中, 麦冬具有稳定心肌细胞膜、扩张周围血管作用, 可使患者心肌细胞耐缺氧能力提高。而人参具有加强心肌收缩力作用, 增加心排血量, 减少心脏负荷, 有效改善心肌缺氧状况, 抗心律失常［4］。

在本次研究中, 分别利用常规治疗、常规治疗联合生脉注射液治疗各100例冠心病心力衰竭患者, 结果, 生脉注射液治疗有效率为94%, 明显高于单纯常规治疗的78%(P＜0.05), 且生脉注射液治疗后患者的LVEF水平明显升高, LVESD明显降低(P＜0.05), 有效改善预后, 研究结果与以往研究报道一致。常规治疗的主要使用药物为洋地黄、利尿剂等, 这些药物具有改善冠脉供血作用, 降低死亡危险。但洋地黄具有一定毒性, 且患者心肌缺血, 药物耐受性不高,易出现中毒反应。而生脉注射液可抑制平滑肌细胞膜三磷酸腺苷(ATP)、Na+酶活性, 增加Na+内流, 在增强心肌收缩力的同时提高患者机体免疫力, 预防全身炎性反应综合症。同时, 生脉注射液中人参皂甙可发挥正性肌力作用, 效果与使用洋地黄相当, 因此可减少洋地黄使用剂量, 避免中毒副作用, 治疗安全。

综上所述, 在冠心病心力衰竭患者治疗中应用生脉注射液, 临床治疗效果显著, 值得推广。

［1］ 赵红建, 俎德玲, 姜志成.生脉注射液治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察.海峡药学, 2011, 23(5):154-155.

［2］ 武振林, 马登峰, 王晨, 等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析.中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(7): 869-870.

［3］ 范秋, 张丽敏.冠心病心力衰竭的临床治疗.当代医学, 2010, 16(12):59.

［4］ 苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析.河北医学, 2012, 18(6):814-816.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.115

2015-04-20］

121000 锦州市中心医院心内四科