炉甘石混合液对新生儿脓疱疮患儿血清降钙素原的影响

陶宝琴

炉甘石混合液对新生儿脓疱疮患儿血清降钙素原的影响

陶宝琴

目的 研究炉甘石混合液对新生儿脓疱疮患儿血清降钙素原(PCT)的影响。方法 80例患儿抽签随机分为观察组与对照组, 各40例, 观察组采取炉甘石混合液治疗, 对照组应用百多邦治疗,对比两组降钙素原(PCT-Q)水平及血白细胞。结果 两组各PCT水平各阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而观察组PCT-Q水平≤2的患儿共计30例, 占总人数的75.0%, 对照组PCT-Q水平≤2患儿共计17例, 占42.5%, 观察组显著高于对照组(χ2=8.717, P＜0.05)；观察组中性粒显著低于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05), 两组白细胞(WBC)对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 炉甘石混合液可显著降低新生儿脓疱疮患儿的血清降钙素水平, 具有较高的临床应用价值。

炉甘石混合液；新生儿脓疱疮；血清降钙素原

新生儿脓疱疮指以周围无红晕薄壁水、脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染, 具有发病迅速, 传染性强等特点, 可在婴儿室内发展成为流行性疾病, 因此必须引起临床的重视与关注。新生儿疱疹治疗时间较长, 后期容易演变为湿疹, 近年炉甘石混合液在临床得到了更多的应用, 本次研究对本院80例患儿采取不同治疗方式, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年7月～2013年5月80例新生儿脓疱疮患儿为研究对象, 其中男44例, 女36例, 足月儿61例, 早产儿19例, 病程1～4 d, 平均病程(2.01±0.54)d。排除：多器官功能衰竭患儿；合并新生儿坏死性小肠结肠炎患儿；需机械通气；伴其他严重感染；严重心肺功能障碍。将上述患儿随机分为观察组与对照组, 各40例, 两组患儿性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式 两种患儿每天给予高锰酸钾浸浴, 浓度为1:10000, 脓疱较大需先使用无菌针头刺破。观察组选择90 ml炉甘石洗剂, 先将表层澄清液20 ml去除, 后将雷佛奴尔加入维持90 ml剂量, 另加庆大霉素注射液4～20 ml, 均匀摇晃后涂抹在脓疱疮上, 3次/d, 待皮疹消退即可。对照组采用百多邦(国药准字H10930064, 生产单位：中美天津史克制药有限公司)外涂治疗。两组均持续治疗7 d后对疗效进行观察。

1.2.2 检测方法 两组患儿行严格无菌采血, 使用200 µl血清并用半定量固相免疫层分析法对PCT进行检测, 后将血培养(美国BD公司生产的儿童血培养瓶)放入到血培养机中对结果进行观察, 同时通过CoulterMicro diff Ⅱ血球计数仪对白细胞计数进行测算。

1.3 观察指标 ①观察两组血清降钙素原(PCT-Q)水平；②比较两组血白细胞计数指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCT-Q检测对比 两组各PCT水平阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而观察组PCT-Q水平≤2的患儿共计30例, 占总人数的75.0%, 对照组PCT-Q水平≤2患儿共计17例, 占42.5%, 观察组显著高于对照组(χ2=8.717, P＜0.05), 见表1。

表1 两组PCT-Q检测对比［n(%)］

2.2 新生儿血白细胞指标对比 观察组中性粒显著低于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05), 两组WBC对比差异无统计学意义(P＞0.05), 见表2。

表2 新生儿血白细胞指标对比( x-±s)

3 讨论

新生儿脓疱疮主要因金黄色葡萄球感染或者A组乙型溶血性链球菌感染所导致, 也有可能为两者混合感染, 通常具有较高的传染性, 也是导致新生儿死亡的主要原因［1］。常规治疗方式是0.5%新霉素软膏、2%龙胆紫溶液及2%百多邦软膏治疗, 其他治疗方式包括口服利福平等均有一定效果。但常规治疗部分患儿治疗时间可达3～7 d, 且治疗后期可能并发湿疹。有研究证实［2］, 金黄色葡萄球菌定植及感染可能导致湿疹出现。炉甘石洗剂具有清热解毒的功效, 可消除炎症,改善皮肤状态, 是临床有效治疗手段的一种。

早期诊断新生儿疱疹, 血培养是目前临床诊断的金标准,但其可能导致败血症等潜在疾病漏诊, 因此有必要寻找具有特异性与敏感性的诊断标准。PCT是人类降钙素前提物质,最早于1992年发现［3］, 由降钙素、N端残基片、降钙蛋白组成, 无激素活性, 由116个氨基酸残基组成, PCT主要细胞来源为甲状腺C细胞, 由细菌感染引起的PCT水平上升主要因肝等内脏器官的单核细胞、巨噬细胞对细菌感染的反应所导致, 降钙素及其前体肽由内脏器官神经内分泌细胞、白细胞所合成。当患儿发生严重细菌感染后, PCT水平可能升高,其成为疾病严重程度、预后监测的重要指标［4］。PCT由新生儿自身合成, 新生儿血PCT水平与脐血PCT水平存在一致性,因此脐血PCT水平可作为新生儿宫内感染早期诊断的重要指标。本次研究中采取炉甘石混合液治疗的观察组PCT≤2的人员数量显著高于对照组, 可见炉甘石混合液可显著降低PCT水平, 与李婷婷等［5］的研究结果相符。

综上所述, PCT是新生儿脓胞疮诊断的重要指标, 炉甘石混合液治疗新生儿脓疱疹效果可靠, 降低PCT水平, 具有较高的临床推广价值。

［1］ 陈金霞, 李绮薇.安多福在新生儿脓疱疮的疗效观察.中国卫生产业, 2012(27):88-89.

［2］ 何燕, 段艮芳, 唐毅.泳疗联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮的效果观察.护士进修杂志, 2014(4):371-372.

［3］ 张萍萍, 肖峰, 纪曼芬, 等.三种方法治疗新生儿脓疱疮的临床疗效比较.新医学, 2013, 44(8):540-542.

［4］ 孙云玲, 陈玉珍, 李莉梅, 等.甲硝唑混合液治疗新生儿脓疱疮30例疗效观察.检验医学与临床, 2010, 7(24):2734-2735.

［5］ 李婷婷, 李媚, 廖尧生, 等.三黄炉甘石混合液治疗新生儿脓疱疮的效果观察.护理学报, 2009, 16(1):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.116

2014-09-23］

450053 郑州市儿童医院普内科