节育手术后阴道出血的影响因素分析

陈琼华 焦丽嫦 李惠娟

节育手术后阴道出血的影响因素分析

陈琼华 焦丽嫦 李惠娟

目的 探析节育手术后影响阴道出血的临床因素。方法 66例节育手术后阴道出血时间超过2周的患者, 观察其临床影响因素情况。结果 66例节育术后阴道出血患者中, 有36例患者的流血时间为14～20 d, 16例患者的流血时间为21～35 d, 14例患者流血时间＞35 d, 在流血时间＞35 d的14例患者中, 其宫内残留的比例显著高于其他两组(P＜0.05), 在阴道出血时间14～20 d的患者中, 子宫内膜炎的比例显著高于其他两组(P＜0.05)。经Logistic回归分析发现, 影响患者术后阴道出血的因素主要有感染、宫内残留、不良分娩史、多次人工流产及神经内分泌紊乱等(P＜0.05)。结论 节育手术的患者阴道出血的临床影响因素较多, 其中以不良分娩史、感染等为主, 口服避孕药可以有效的减少出血量, 缩短出血的时间, 恢复患者正常的月经周期, 避免再孕几率。

阴道出血；节育手术；影响因素

节育手术是目前计划生育措施的手段之一, 由于女性生理上的特性及传统观念的影响, 在国内外, 女性仍是节育措施的主要承担者。目前, 计划生育的临床各项手术术后并发症发生率不断升高, 严重影响了女性的健康与生活［1］。本次研究以本站收治的66例节育术后阴道出血患者为研究对象,对其临床影响因素进行观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本站2013年4月～2014年4月收治节育手术后阴道出血患者66例, 其中人工流产术患者52例, 上环术后患者8例, 取环术后患者6例。入选诊断：符合世界卫生组织制定的计划生育节育的标准［2］；排除患者其他重要脏腑疾病史、过敏史。

1.2 研究方法 ①问卷调查, 通过单独调查的方式, 采用统一的选项式问卷调查表, 主要内容包括：生活饮食情况、社会人口学资料、婚姻生育史、疾病史及健康史等。②详细采集患者的就诊疾病史, 严密观察患者阴道出血量情况, 结合B超检查, 观察患者宫内是否存在残留、节育环的位置及是否有损伤等, 判断引起阴道出血的相关因素, 排除患者宫内胚胎组织的残留；在临床抗炎止血治疗时, 同时给予患者口服妈富隆(1片/d, 服用21 d后停用7 d, 第8天后再口服1盒),共3个疗程。③质量控制, 根据本次调查的目的与意义, 结合计划生育的节育手术, 通过术后阴道出血的相关影响因素, 科学设计调查表, 注意问卷调查的方法、质量与保密性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验；采用Logistic回归分析方程对节育后患者阴道出血的影响因素进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 66例患者口服避孕药止血的基本情况分析 66例节育术后阴道出血患者中, 有36例患者的流血时间14～20 d, 16例患者的流血时间为21～35 d, 14例患者流血时间＞35 d；在流血时间＞35 d的14例患者中, 其宫内残留的比例显著高于其他两组(P＜0.05)。由此考虑宫内残留可能是引起阴道出血时间延长的原因之一。在阴道出血时间14～20 d的患者中,子宫内膜炎的比例显著高于其他两组(P＜0.05), 由此考虑子宫内膜炎的患者阴道出血时间较短。见表1。

2.2 节育后患者阴道出血的影响因素分析 通过Logistic回归分析方程, 将各种研究的因素载入方程, 结果显示, 结余后患者阴道出血的主要影响因素与感染、不良分娩史、多次人工流产史、宫内残留及女性内分泌紊乱有关系(P＜0.05)。见表2。

表1 66例患者口服避孕药止血的基本情况［n(%)］

表2 节育后患者阴道出血的影响因素Logistic回归分析

3 讨论

近些年, 临床中人工流产的人数逐年增多, 且越来越年轻化, 其中未生育者逐渐增加。很多未婚女性自行服药, 使得阴道出血现象不能及时得到良好治疗和确诊。另一方面,人工流产手术后或上环取环手术后, 在恢复期的生活中, 很多人做不到完全杜绝性行为, 这就有可能导致女性的再次妊娠流产。上述因素均为导致节育后阴道出血的常见原因［3-5］。本次研究经过系统的观察与分析发现, 节育术后出现阴道出血的影响因素还与感染、宫内残留、不良分娩史、女性内分泌紊乱及多次人工流产史等有关。随着医疗技术的发展与进步, 无痛人工流产逐渐广泛发展起来, 上环后的女性再次人工流产的发生率逐渐增加, 这就导致还未恢复到正常的月经周期前, 再次出现人工流产, 使得阴道出血的时间增长, 最终导致子宫内膜炎、月经紊乱、子宫收缩等出现出血现象,同时也为子宫内膜的感染做了铺垫。感染影响了子宫内膜的修复, 人工流产造成了盆腔炎、子宫内膜炎, 最终影响到输卵管的生理功能, 严重者危害了患者的生育能力［6,7］。临床针对节育后阴道出血的患者治疗在采用抗炎的同时, 给予口服避孕药治疗, 口服避孕药可以增加患者宫颈黏液的黏稠度,形成保护膜防止细菌侵入宫腔；还可以促进子宫内膜的快速修复, 起到止血的效果, 预防盆腔的感染, 恢复并建立患者正常的月经周期, 最终达到有效的避孕效果。通过短期口服避孕药, 有效地控制了患者的月经周期, 减轻了患者痛经情况, 使各项代谢指标与内分泌均达到正常水平。停药后女性仍然可以即时妊娠［8］。

本次研究对节育手术后阴道出血患者的影响因素进行研究分析, 经研究结果显示：66例节育术后阴道出血患者中,有36例患者的流血时间为14～20 d, 16例患者的流血时间21～35 d, 14例患者流血时间＞35 d；经Logistic回归分析发现,影响患者术后阴道出血的因素主要有感染、宫内残留、不良分娩史、多次人工流产及神经内分泌紊乱等(P＜0.05)。

综上所述, 节育手术患者阴道出血的临床影响因素较多,其中以不良分娩史、感染等为主, 口服避孕药可以有效的减少出血量, 缩短出血的时间, 恢复患者正常的月经周期, 避免再孕几率。

［1］ 翁丽华, 张春霞, 王兆霞.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素.中国性科学, 2012, 21(8):48-49.

［2］ 万海英.节育术后阴道出血口服避孕药止血效果分析.当代医学, 2012, 20(31):73-74.

［3］ 余豪情.宫血宁用于减少药物流产和放置宫内节育器术后阴道出血的疗效观察.现代医药卫生, 2014, 30(3):34-35.

［4］ 刘育美.节育手术后阴道出血的影响因素分析.当代医学, 2012, 27(28):17-18.

［5］ 郭银娥.120例绝经后妇女宫内节育器取出的临床观察.中国现代药物应用, 2014, 8(7):24-25.

［6］ 刘建平.人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少术后出血的临床观察.中外健康文摘, 2014, 13(24):48-49.

［7］ 张素丽, 李爱丽.单纯人工流产术与人工流产术后立即行宫内置环术210例临床观察.中国现代药物应用, 2012, 6(5):73-74.

［8］ 董芳, 曹晓玲.绝经后妇女取宫内节育器88例临床分析.现代医药卫生, 2014, 20(11):34-35.

Analysis of influence factors of colporrhagia after contraceptive operation

CHEN Qiong-hua, JIAO Li-e, LI Hui-juan.Department of Gynecology, Guangdong Heshan City Family Planning Service Station, Heshan 529700, China

Colporrhagia; Contraceptive operation; Influence factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.193

2014-11-07］

529700 广东省鹤山市计划生育服务站妇科

【Abstract】 Objective To explore the clinical factors that influence colporrhagia after contraceptive operation.Methods There were 66 patients with colporrhagia after contraceptive operation more than 2 weeks, and observation was made on their influence factors.Results Among the 66 patients with colporrhagia after contraceptive operation, there were 36 cases with bleeding time as 14～20 d, 16 cases as 21～35 d, and 14 cases＞35 d.Patients with bleeding time ＞35 d had higher incidence of intrauterine residue than others (P＜0.05).Those with bleeding time 14～20 d had obviously higher incidence of endometritis than others (P＜0.05).By Logistic regression analysis, the main influence factors included infection, intrauterine residue, bad delivery history, repeated induced abortions, and neuroendocrine disorder (P＜0.05).Conclusion There are multiple clinical influence factors of colporrhagia after contraceptive operation, and they main include bad delivery history and infection.Oral contraceptive can effectively reduce bleeding volume and shorten bleeding time to make patients recover regular menstrual cycle and avoid repeated pregnancy.