比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效

杨俊

比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效

杨俊

目的 比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片 (妈富隆)对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法 76例围绝经期功能失调性子宫出血患者, 随机分为米非司酮组和妈富隆组, 每组38例, 分别给予米非司酮和妈富隆治疗, 比较两组患者的止血时间及治疗后的子宫内膜厚度, 记录不良反应情况。结果 妈富隆组患者的止血时间少于米非司酮组, 治疗后的子宫内膜厚度小于米非司酮组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。妈富隆组临床总有效率94.7%优于米非司酮组78.9%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 妈富隆治疗围绝经期功血的疗效较为确切,不良反应少, 安全性高, 值得临床进一步推广应用。

功能失调性子宫出血；围绝经期；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片

围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐衰退导致的异常子宫出血, 目前该病在临床较为常见。为进一步探讨围绝经期功能失调性子宫出血有效的治疗方法, 本研究将对米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效做一比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2014年1月本院妇产科收治的76例围绝经期功能失调性子宫出血患者, 所有患者均符合围绝经期功能失调性子宫出血诊断标准, 经诊断性刮宫、B超等检查确诊, 排除药物禁忌证者。随机将患者分为米非司酮组和妈富隆组, 每组38例, 其中米非司酮组年龄42～54岁, 平均年龄(47.8±4.5)岁, 病程3个月～4年, 平均病程(1.9±0.8)年。妈富隆组年龄40～54岁, 平均年龄(47.2±4.2)岁, 病程5个月～5年, 平均病程(2.3±0.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 组间具有可比性。

1.2 治疗方法 米非司酮组患者每晚睡前给予口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司, 国药准字 H10950003)12.5 mg,连续用药3个月。妈富隆组患者于月经周期第1天给予口服妈富隆(南京欧加农制药有限公司, 国药准字 H20080511), 1片/d, 连续服用3周, 7 d后再开始新的周期, 连续用药3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的止血时间及治疗后的子宫内膜厚度, 观察两组患者用药期间有无不良反应。

1.4 疗效评价标准［1］治愈：治疗期间患者未出现不规则阴道出血, 停药6个月后未复发, 患者的月经完全恢复正常或直接进入到自然绝经期；有效：治疗后停止出血或者出血量明显减少, 停药6个月后未复发；无效：治疗期间患者仍然有出血, 出血量末见减少, 停药后有复发。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 妈富隆组患者的止血时间少于米非司酮组,治疗后的子宫内膜厚度小于米非司酮组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 临床疗效 妈富隆组患者的临床疗效优于米非司酮组,组间差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。

表1 两组患者观察指标比较( x-±s)

表2 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

功能失调性子宫出血的主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常, 调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起的异常子宫出血［2］。围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)临床主要表现为月经不规律, 经期紊乱, 阴道不规则出血,量时多时少, 甚至发生停经, 严重影响到了患者的生活质量。

围绝经期功血的主要治疗原则是止血、调整月经周期、减少月经量［3］, 米非司酮是临床较为常用的治疗围绝经期功能失调性子宫出血的药物, 但疗效不是十分理想。本研究结果表明：妈富隆治疗围绝经期功血的疗效优于米非司酮, 能有效缩短止血时间, 预防复发, 这与文献［4］报道一致。妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂含去氧孕烯和炔雌醇, 其中去氧孕烯与孕激素受体亲和力强, 有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用, 高孕激素可以抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素, 能够迅速减少或停止子宫内膜出血, 因此能够快速控制围绝经期功血的出血［5］。此外, 妈富隆在调整月经周期上比米非司酮更胜一筹。

综上所述, 妈富隆治疗围绝经期功血的疗效较为确切,不良反应少, 安全性高, 值得临床进一步推广应用。察.临床合理用药, 2012, 5(7C):43-44.

［2］ 陈爱英.米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(12):2101.

［3］ 娄志军.妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比分析.中国社区医师, 2013, 15(6):102-103.

［4］ 游良玉.对比米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.中国中医药咨讯, 2011, 3(22):180-181.

［5］ 呼雅荣.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察.中国计划生育学杂志, 2014, 22(3):182-184.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.121

2014-09-30］

529500 广东阳东县人民医院妇产科

［1］ 张进先.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观