孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的疗效分析

徐宏骏 杨小东 杜学厂

孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的疗效分析

徐宏骏 杨小东 杜学厂

目的 分析孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效。方法 70例成人哮喘急性发作患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。对照组给予常规治疗, 主要包括抗炎、吸氧、平喘、解痉等, 观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的哮鸣音消失时间、咳痰消失时间、哮喘消失时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为94.3%, 对照组总有效率为68.6%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效显著, 可有效改善患者的临床症状, 值得在临床上进一步推广。

孟鲁司特；成人哮喘；急性发作

哮喘, 又称支气管哮喘, 是一种气道慢性非特异性炎症性疾病, 是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主的多种细胞以及细胞成分参与下形成的, 多发于春、冬季, 主要表现为可逆性气流受限, 临床症状有气喘、反复发作的胸闷、咳嗽、呼吸困难等。哮喘急性发作可危及患者生命, 尽管患者长期吸入糖皮质激素治疗, 可缓解其临床症状, 减少急性发作次数, 但不能完全治愈该疾病［1］。本院为研究孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效, 选取收治的70例成人哮喘急性发作患者为研究对象, 分别给予基础治疗与联合孟鲁司特治疗, 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的哮喘急性发作成人患者70例, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例, 观察组男21例,女14例, 年龄最大75岁, 最小17岁, 平均年龄(43.7±4.4)岁,轻度9例, 中度18例, 重度8例；对照组男20例, 女15例,年龄最大77岁, 最小16岁, 平均年龄(44.1±4.9)岁, 轻度11例, 中度17例, 重度7例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗炎、吸氧、平喘、解痉、吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H2008337)治疗, 10 mg/次, 1次/d, 睡前口服, 治疗3个月后进行效果评价。

1.3 疗效判断标准［2］治疗结束后, 患者临床症状、体征完全消失或明显改善, 偶尔有轻度发作, 但无需用药治疗,可视为明显好转；患者临床症状、体征部分缓解, 喘息发作频率有所减少, 哮喘发作时需用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗, 可视为病情好转；患者临床症状、体征与治疗前比较,无明显变化, 甚至出现加重现象, 可视为无效。总有效率=(明显好转+病情好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状、体征改善情况比较 观察组患者的哮鸣音消失时间、咳痰消失时间、哮喘消失时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为94.3%, 对照组总有效率为68.6%, 两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状、体征改善情况比较

表1 两组患者临床症状、体征改善情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数哮鸣音消失时间咳痰消失时间哮喘消失时间观察组35 4.0±1.4a5.3±1.1a2.8±0.2a对照组357.2±2.47.5±2.55.8±1.7

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与形成的一种气道慢性炎症, 感染者因激发因子的影响, 易发生气道高反应, 并引起可逆性气道狭窄,导致哮喘患者出现呼吸困难、疾病反复发作、咳嗽及胸闷等临床症状, 且夜间与晨间临床症状明显加重, 主要疾病特征有多变的可逆性气流受限, 与气道炎症、免疫性、神经机制以及气道高反应性均有密切联系［3］。目前主要以缓解患者临床症状、减轻呼吸困难程度、缩短发作时间等为治疗目的。炎症因子白三烯作用于患者气道内, 可引起人体气道黏膜发生充血、水肿现象, 支气管平滑肌出现痉挛, 导致气道狭窄引发哮喘, 糖皮质激素难以完全抑制炎症因子白三烯的释放与合成, 因此临床治疗效果并不理想。

白三烯受体拮抗剂可有效抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性, 且具有较强的选择性, 能抑制与预防白三烯引起的气道嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增加以及支气管痉挛等,有显著减少气道因变应原刺激造成的细胞或非细胞性炎症的作用, 对气道高反应有良好的抑制效果。

孟鲁司特是一种高选择性半胱氨酰白三烯受体抗结剂,主要是通过将白三烯与其受体间的作用阻断, 从而缓解哮喘的主要临床表现, 对中、重度哮喘患者急性发作时的气道阻塞有明显的改善作用, 并且可减少急性发作次数, 降低急性发作时糖皮质激素的应用量。由于孟鲁司特主要是通过发挥抑制炎症介质释放的作用来实现控制哮喘发作的目的, 因此其作用强度高于抗组胺药物1000倍, 可长期作为一种哮喘控制药物, 并且联合糖皮质激素药物, 可明显提高糖皮质激素药物的抗炎作用, 具有较高的临床应用价值。

通过本次观察可以看出, 观察组患者的哮鸣音消失时间为(4.0±1.4)d, 咳痰消失时间为(5.3±1.1)d, 哮喘消失时间为(2.8±0.2)d, 与对照组比较, 均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；另外, 观察组患者的治疗总有效率为94.3%, 对照组总有效率为68.6%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效显著, 可有效缓解患者的临床症状, 减少急性发作次数, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 张红萍, 吕燕, 梁睿, 等.孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价.中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(4):335-340.

［2］ 郑东庆.孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的疗效与安全性评价.中国现代医生, 2011, 49(7):107-108.

［3］ 纪丽红, 李宝华.孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察.临床肺科杂志, 2009, 14(5):607-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.091

2014-11-06］

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