特发性间质性肺炎临床特点及治疗分析

刘艳红

特发性间质性肺炎临床特点及治疗分析

刘艳红

目的 探讨特发性间质性肺炎的临床特点以及治疗方法。方.70例特发性间质性肺炎患者, 随机分为对照组和实验组, 每组35例。对照组患者给予糖皮质激素进行治疗, 实验组在糖皮质激素治疗的基础上使用呼吸机辅助呼吸治疗, 观察两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率、动脉血氧分压以及肺活量都明显优于对照组患者, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 特发性间质性肺炎患者在影像学以及临床表现上具有不同的特征, 在糖皮质激素治疗的基础之上使用呼吸机辅助呼吸进行治疗具有很好的治疗效果, 值得临床推广与应用。

特发性间质性肺炎；临床特点；治疗方法

特发性间质肺炎又被称为特发性肺间质纤维化, 患者肺部多个位置出现一定程度的炎症, 例如末梢气道 、肺泡、肺间质以及肺小血管等, 从而破坏肺泡结构, 促使患者的肺部向着纤维化的方向发展［1］。这是一种良性疾病, 通常情况下会对患者的心脏以及呼吸功能等造成一定的影响。在特发性间质肺炎晚期, 患者往往表现为蜂窝肺, 一般存活时间约为3～5年［2］。为进一步地探讨特发性间质性肺炎的临床特点以及治疗方法, 从而更好地指导临床工作, 本文对本院进行治疗的70例高特发性间质性肺炎患者进行研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年12月本院治疗的70例特发性间质性肺炎患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组35例。其中男38例, 女32例；年龄最小33岁, 最大71岁, 平均年龄(54.68±5.44)岁；病程最短3个月, 最长83个月, 平均病程(63.8±5.7)个月。70例患者都伴有不同程度的咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难以及胸痛、胸闷等临床症状。其中桶状胸患者28例, 发绀患者23例,湿性啰音患者19例, 杵状指患者6例。经检查, 所有患者均符合诊断标准, 且不存在其他间质性肺疾病。患者均知情同情,并签署了知情同意书。两组患者年龄、性别以及病程病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用常规方法进行治疗, 对照组患者口服甲泼尼龙50～80 mg/d, 治疗时间为1年。实验组则在此治疗基础上使用免疫抑制剂进行治疗, 即实施冲击疗法,患者给予甲泼尼龙250 mg/d, 使用呼吸机辅助呼吸.10 d后停用呼吸机。1个月后CT复查肺部大片磨玻璃影吸收。然后改为生物制剂及来氟米特进行治疗。在治疗特发性间质性肺炎患者的过程中, 医护人员要注意改善患者的缺氧症状,并且对患者出现的并发症以及感染症状进行治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准 两组患者治疗后, 均行6个月的电话或者门诊随访, 观察并且记录患者的临床表现、动脉血氧分压以及肺活量。将患者的疗效分为显效：咳嗽、气喘以及湿性啰音等临床症状完全消失；有效：咳嗽次数＜10次/d, 基本呼吸不存在湿性啰音；好转：咳嗽次数10～20次/d,深呼吸时伴有湿性啰音；无效：咳嗽次数＞20次/d, 安静状态下呼吸伴有湿性啰音。总有效率=(显效+好转+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 随访6个月后发现, 实验组中显效9例, 有效14例, 好转9例, 无效3例, 总有效率为91.4%；对照组中显效6例, 有效11例, 好转9例, 无效9例,总有效率为74.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者肺活量以及动脉血氧分压比较 两组患者治疗前动脉血氧分压以及肺活量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者治疗后的动脉血氧分压以及肺活量均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者治疗前后的肺活量以及动脉血氧分压比较s)

表 两组患者治疗前后的肺活量以及动脉血氧分压比较s)

注：与对照组比较,aP＜0.05.1 mm Hg=0.133 kPa；VC：肺活量；PaO2：动脉血氧分压

组别例数治疗前VC(ml)治疗后VC(ml)治疗前PaO2(mm Hg)治疗后PaO2(mm Hg)实验组352.08±0.7.7.28±1.24a49.88±9.2.64.38±7.34a对照组352.12±0.962.45±1.1550.09±9.3558.42±7.46

3 讨论

特发性间质性肺炎患者发病前期表现出干咳、黏痰以及呼吸急促等症状。患者的肺部遭到损伤之后会自动修复, 如果出现修复失常就会导致患者的肺部出现纤维化。因此, 在特发性间质性肺炎患者的治疗过程中, 要格外重视针对抗纤维化以及抗炎的治疗。目前, 相关资料显示, 我国的特发性间质性肺炎患者使用药物治疗时的效果却并不理想［3］。临床上治疗特发性间质性肺炎多使用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂以及细胞毒性等方面的药物进行治疗, 其对于特发性间质性肺炎发病早期治疗具有良好的临床效果。

特发性间质性肺炎患者的病因尚不明确, 但大多都与患者自身的免疫、遗传相关［4］。一些病毒感染和药物就会引起特发性间质性肺炎, 至今还没有确定有效的治疗方法。在传统的治疗过程中, 往往认为特发性间质性肺炎是患者体内的炎症对肺部造成的损害, 从而使得患者肺部纤维化的转变。糖皮质激素在治疗特发性间质性肺炎患者过程中, 可以抑制炎症细胞, 从而降低患者的炎症指数, 阻止患者肺部纤维细胞的分化与增殖, 使肺部纤维化的进程减慢。本研究结果显示, 实验组患者的治疗效果、动脉血氧分压以及肺活量均明显优于对照组患者, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 特发性间质性肺炎患者在临床表现上具有不同的特征, 在糖皮质激素治疗基础上使用呼吸机辅助呼吸进行治疗, 具有很好的治疗效果, 值得临床推广与应用。

［1］ 宗晓福, 汪凤凤, 苗伟伟, 等. 特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎一例临床特征分析. 国际呼吸杂志.2012.32(19):1454-1456.

［2］ 徐作军, 康健. 特发性间质性肺炎的新分类及思考. 中华结核和呼吸杂志.2013.36(11):803-804.

［3］ 阳苑, 李宝兰. 特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎研究进展. 中华临床医师杂志(电子版).2015(1):126-129.

［4］ 顾盼, 罗本芳, 易祥华, 等. 特发性肺纤维化和特发性非特异性间质性肺炎中细胞因子的表达及分析. 中华结核和呼吸杂志.2014.37(9):664-670.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.136

2015-06-23］

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