凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析

曾秀梅 张建飞 陈秋妍

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析

曾秀梅 张建飞 陈秋妍

目的 研究分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法 选取50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、45例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者、65例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者共计160例患者作为研究对象, 回顾性分析所有患者胎盘植入产前超声诊断检出率及高龄产妇、多次宫腔操作比例。结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率为88.37%明显高于胎盘植入合并前置胎盘的58.75%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；年龄在35岁以上以及宫腔操作次数在2次以上的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的比例明显高于未合并胎盘植入患者, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者具有重要的临床意义, 可提高临床诊断检出率, 降低母婴死亡比例。

凶险型前置胎盘；合并胎盘植入；产前超声诊断；临床意义

临床上将曾有剖宫产既往史又再次妊娠且胎盘附着于原子宫切口部位瘢痕处既可合并胎盘植入又可无胎盘植入的现象称之为凶险型前置胎盘［1］。若胎盘植入没有得到良好的处理, 将会对母亲及婴儿产生极大的影响, 甚至危及生命。就目前而言, 超声检查已成为临床诊断胎盘植入的主要方法之一。本文随机选取本院收治的50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、45例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者、65例凶险型前置前置胎盘未合并胎盘植入患者共计160例患者作为研究对象, 现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年10月～2013年9月本院收治的50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、45例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者、65例凶险型前置前置胎盘未合并胎盘植入患者共计160例患者作为研究对象, 全部患者经临床以及组织病理学检查或产前超声检查确诊为凶险型前置胎盘、胎盘植入或普通型前置胎盘；患者年龄28～35岁,平均年龄(30.5±2.4)岁；孕周12～18周, 平均孕周(15.5±1.5)周。三组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用Philips、GE Voluson730超声诊断仪进行诊断, 具体方法：将探头频率调整为3.5～5.0 MHz,行腹部扫查, 产前经超声诊断胎儿及其相关附属物的结构,扫查时注意胎盘位置以及胎盘内有无回声等异常情况, 对胎盘后间隙与子宫肌层之间的界限和血流情况也要予以注意,分析并比较超声检查后胎盘植入检出率。

1.3 胎盘植入及凶险型前置胎盘的诊断标准

1.3.1 胎盘植入的诊断标准［2］产后, 徒手取出胎盘存在一定困难, 胎盘取出后子宫的收缩情况恢复良好, 但出血情况无法得到抑制, 经组织病理学检查后结果显示子宫平滑肌内可见绒毛组织, 均符合胎盘植入诊断标准。

1.3.2 凶险型前置胎盘的诊断标准［3］曾有过剖宫产, 经超声诊断再次妊娠为前置胎盘, 且胎盘的着床位置为原子宫瘢痕部位。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎盘植入的产前超声检出率比较 凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率为88.37%明高于合并前置胎盘的58.75%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的高龄孕妇及多次宫腔操作比例比较 年龄≥35岁及宫腔操作及次数≥2次的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的比例明显高于未合并胎盘植入患者, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表 胎盘植入的产前超声检出率比较［n(%)］

表 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的高龄孕妇及多次宫腔操作比例比较［n(%)］

3 讨论

随着社会科技的不断发展, 临床剖宫产手术的情况也相应的有所增加, 因此, 在一定程度上加剧了凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发病率, 导致患者分娩时胎盘剥离困难, 甚至会造成无法控制的产后大出血情况, 属于产科中最严重的并发症之一［4］。

目前, 临床上对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的评估采用的是超声诊断, 其主要是将超声检测技术应用于人体之中,通过测量或了解生理组织结构的具体数据、形态发现疾病,并作出一定提示的一种诊断方法。超声诊断过程中, 患者不会出现疼痛的感觉, 且诊断后无任何创伤, 医护人员可直观看见患者病变位置、形状, 从而判断其性质。鉴于凶险性前置胎盘中胎盘覆盖在子宫前壁的切口处, 原有的手术瘢痕会在一定程度上妨碍胎盘在中、晚期向上前移, 从而导致胎盘前置, 再加上子宫瘢痕处的内膜原本就比较薄, 绒毛组织很容易侵入子宫肌层内部, 增加胎盘植入发生率［5］。

在本组研究中, 凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率为88.37%明显高于合并前置胎盘的58.75%(P＜0.01)。

综上所述, 产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者具有重要的临床意义, 可提高临床诊断检出率, 降低母婴死亡比例。

［1］ 王晶, 杨太珠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.中华妇幼临床医学杂志(电子版).2014.10(3):50-53.

［2］ 冼爱英.彩色多普勒在前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值.中国医药科学.2012.2(10):128-129.

［3］ 黄昶妍.米非司酮联合生化汤治疗18例胎盘部分植入的疗效分析.中国民族民间医药.2014.23(1):86-87.

［4］ 周爱民.彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床价值. 医学信息.2014(21):78.

［5］ 刘霞, 孙锡红, 孙立军, 等.米非司酮联合生化汤治疗部分性胎盘植入2例报告.中国民族民间医药.2010.19(22):185-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.065

2015-08-31］

523000 东莞市妇幼保健院