高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系研究

李重先，张 慧

高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系研究

李重先，张 慧

目的 构建高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系。方法 运用文献分析法、行为事件访谈法和Delphi专家函询法，拟定高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系。结果 确定了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系，包括一级指标3个、二级指标17个。经过检测，专家权威系数Cr为0.81，标示此次咨询内容的权威程度高；在两轮专家咨询中，咨询表的回收率100%，有效率100%；第二轮专家咨询中，一级指标的协调系数为0.492，二级指标的协调系数为0.435，协调系数具有统计学意义(P<0.01)。结论 构建了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系，为有针对性地培养胜任高原应急演练任务的护理人员提供方法和依据。

应急演练；文职人员；岗位胜任力; 高原

文职人员岗位胜任力是指促使护理人员胜任护理工作并且在护理岗位上产生优秀工作绩效的护理知识、技能、能力、特质的总和[1]。文职人员岗位胜任力模型具有四个特点：全面性、具体性、动态性和实践性[2]。2013-08至2013-09，笔者参加所在医院接受的上级演练任务，首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全员全装全要素参加总部组织的全军战略战役卫勤力量跨区机动高原支援保障演练任务，其中非现役文职人员15人。笔者通过文献分析法、行为事件访谈法和Delphi法建立了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系，为进驻高原执行演练任务的护理人员选拔、培训内容、能力评估等提供一套有效的方法和依据。

1 对象与方法

1.1 研究小组成员 本课题小组由参加高原军事演练的15名非现役文职人员组成，年龄(32.5±4.7)岁，护龄(12±8)年，男1名，女14名；护士长2名，护士13名；中级职称3名，初级职称12名。

1.2 咨询专家遴选标准 (1)具有高级职称的护理专家；(2)参加过野战医疗队，有驻西藏经验的，从事护理工作达10年以上；(3)愿意参与本研究中专家问卷调查；(4)可以保证持续参加本研究的两轮专家咨询。根据以上标准，聘请4所军队三级甲等综合医院的野战医疗队专家及临床护理一线的专家12名，河南省3所知名院校护理教育专业老师8名，从老、中、青3个阶层选取，年龄(45.3±6.8)岁，男3名，女17名。博士1名，硕士3名，本科16名。主任护师2名，副主任护师12名，教授1名，副教授5名。工作年限15～26年，平均(20.5±2.6)年。

1.3 行为事件访谈法 通过文献资料法、理论分析法[3]，筛选高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系的敏感性指标。通过行为事件访谈法，与课题小组成员进行开放式行为回顾调查，让被访谈者描述出他们在高原演练中最成功和最不成功的3件事，详细报告当时发生了什么，再对访谈内容采用反复阅读、分类和提炼主题的方法进行分析，确定访谈者所表现出来的胜任特征；还通过对比担任某一任务角色的成绩突出者和表现平平者所体现出的胜任特征差异，确定该岗位的胜任力模型。初步构建高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系，形成正式的专家函询问卷。其中，问卷内容主要为研究组成员根据实际训练所拟定的高原军事演练中文职人员岗位胜任力所需要具备的各项指标，包括3个一级指标、16个二级指标及各自的权重分布。

1.4 Delphi专家咨询法 通过电子邮箱、邮寄、电话咨询、面谈等方式，征求专家意见。本研究共进行了两轮Delphi专家咨询，前后均为同一专家。在第一轮专家咨询中，要求参与调查的专家对每项指标的重要性采用Likert 4等级评分，1=不重要，2=一般，3=重要，4=非常重要。并设有备注栏，专家可以对项目进行补充和修改，对每一项指标提出个人意见或建议，问卷收回后，由课题组成员整理分析资料。每项能力评分>2.5分保留此指标[4]。第一轮咨询中，保留了3个一级指标和14个二级指标，增加1个二级指标，修改了2个二级指标。在权重的分配上，修改2个一级指标的权重比例，根据专家对各项指标重要性打分，调整6个二级指标的权重比例。制成第二轮咨询问卷发给专家，专家对修改后的项目提出修改意见，由研究小组再次对咨询结果进行分析、处理,修改了其中的1个二级指标，确定了3个一级指标的权重比例，修改了3项二级指标的权重比例。

1.5 判断标准 (1)专家权威程度用权威系数(Cr)表示，其计算公式为：Cr=(Ca+Cs)/2。其中，

Ca表示专家对方案做出判断的依据，Cs表示专家对问题的熟悉程度；(2)专家的积极程度用调查问卷的回收率和有效率表示；(3)首先计算出两轮咨询问卷方案各个项目的算术平均值，其次计算每个方案等级和与两方案等级总和算术平均值的离差平，然后计算所有的离差平方和，最后将所有专家对各方案评价完全一致的情况作为比较标准，构造协调系数。专家对全部指标评判意见的协调程度用协调系数反映，其值越接近1，表明专家对指标结构认同的一致程度越高，所有指标的协调程度越好，结果越可靠。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据录入，运用专家积极程度、专家意见协调程度和权威程度等指标，评价专家咨询的可靠性和代表性。

2 结 果

2.1 专家权威程度 本研究中，专家判断系数Ca为0.88，专家熟悉系数Cs为0.74，计算出专家权威系数Cr为0.81。一般认为Cr≥0.70为可接受[4]。由此判定，20名专家对此次咨询内容的权威程度高，因此结果可信。

2.2 专家积极程度 本研究的两轮专家咨询中，从反馈结果看，专家均能认真填写咨询表，并且给出具体的、可行性强的意见和建议。共发放咨询表40份，回收40份，其回收率100%，有效率100%。

2.3 专家的意见协调程度 专家对全部指标评判意见的协调程度用协调系数反映，在所有专家对各方案评价完全一致的情况下，协调系数为1。本研究中，一级指标、二级指标的第一轮协调系数分别为0.365和0.284，第二轮协调系数分别为0.492和0.435。且第二轮协调系数高于第一轮，说明专家对修改后的指标认同性高，第二轮问卷调整有效。

2.4 文职人员岗位胜任力指标体系 经过两轮专家咨询，研究组成员通过对专家的意见和建议进行归纳整理，整理出最终的构建高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系(表1)。

表1 高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系

3 讨 论

卫勤保障是军队医院的重要使命，而护士是卫勤保障分队中的重要力量，尤其是文职护士。本次参与高原支援保障演练任务的70名野战医疗队队员中，护士20名，其中文职护士就有15名。但是这一新生群体未经过正式的、系统的军事体能训练和军队卫勤保障知识的训练，存在综合军事素质偏低等问题。高原由于其独特的地理特征，执行演练任务有别于平原地区。目前，我国高原地区院外急救存在专业人才缺乏，业务水平、专业急救能力不高，应急预案不够完善，系统性训练不够等问题[6]。针对军队医院的战略总目标和文职人员的管理要求，建立了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系，其中，3个一级指标涵盖了参加高原演练任务的文职人员的整体素质要求；17个二级指标明确了文职人员应掌握的知识和技能，包括军事知识、一般及特殊的急救常识、高原环境下疾病的救治、护理操作、高原传染病相关知识以及个人心理素质和生存能力，更具系统性、针对性和实用性。

此次全军战略战役卫勤力量跨区机动高原支援保障演练任务，是首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全员全装全要素的军事演练，演练前对护士进行系统的培训，增强文职护士的军事素质，提高了人员的纪律意识、服从意识和保密意识。培养护士过硬的专业素质，提升了突发事件的应急处理能力。构建护士高原针对性训练体系，保障了在环境急剧改变的情况下护士自身的适应性以及专业操作中的应对能力。根据高原环境特点，对于驻地常见传染病知识加深认识，例如呼吸道传染病主要为肺结核、流行性腮腺炎、水痘；肠道传染病主要为细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎；血源及性传播疾病主要为梅毒、淋病、艾滋病等，加强自我保护意识和防护意识。锻炼护士的自身综合素质，保证了在执行任务中个人的生存能力，在整个演练中，无一人掉队，全员均能守纪律、按要求、高质量的完成任务。

在此次高原演练中，文职护士熟练掌握高原应急演练的理论知识，迅速完成任务，但现场配合能力略显不足，针对高原环境下执行护理操作的特殊性，首次应对略显慌乱。在装备局限的条件下，缺乏组与组之间的协同能力。由于文职护士首次进入高原会产生不同程度的反应，面对未知而复杂的环境，可以模拟真实场景，增加心理训练的力度，加大组与组之间的相互协作的训练，进一步提升文职人员在高原演练中的岗位胜任力。应用Delphi法问询，专家对体系中指标的判断受其主观意识的制约，很多仅从理论角度出发，一定程度上影响指标的筛选。邀请到过高原执行演练任务的专家进行指导，通过分享亲身体验指导岗位胜任力模型建立。由于研究时间、人力、经费等因素的限制，高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系的构建还需进一步探讨。

[1] 郭晓萱,李红玉,孙培阳,等.灾害救援中护理人员岗位胜任力指标体系的构建[J].护理学杂志,2013,28(3):45-47.

[2] 王 薇,程 芳.护理岗位胜任力模型的研究述评[J].全科护理,2013,11(4):865-867.

[3] 李东文,杨晓媛,王红梅,等.以德尔菲法构建护理人员灾害救护核心能力的研究[J].护理学杂志,2010,25(18):11-13.

[4] 卫生部.专科护理领域护士培训大纲[J].中国护理管理,2007,7(7):4.

[5] 王 静,胡镜涛.对临床试验中显著性检验、区间检验及置信区间检验之间的关系一致性的认识[J].中国临床药理学与治疗学,2011,16(3):281-286.

[6] 公保才旦.高原地区院外急救现状及对策[J].实用医院临床杂志,2012,9(1):33-35.

(2014-09-17收稿 2014-12-10修回)

(责任编辑 罗发菊)

Study on civil servant post-competence index system in plateau emergency exercise plateau

LIChongxianandZHANGHui.

DepartmentofNursing,No. 371CentralHospital,ChinesePeople’sLiberationArmy,Xinxiang453000,China

Objective To construct the post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training. Methods The post-competence index system was drafted by literature analysis method, behavior and incident interviewing method and Delphi expert correspondent consulting method. Results The post-competence index system includes 3 first-class indexes and 17 second-class indexes. In our text, the expert authority coefficient was 0.81, which indicated the high authority of this consultation. After two rounds of expert consultation, the recover ratio of consultation sheet was 100% and the effective power was 100%. The coordination coefficient of first-class indexes and second-class indexes were 0.492 and 0.435 respectively in the second round of consultation. This coordination coefficient is of statistic significance (P<0.01). Conclusions The post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training will provide methods and basis for targeted cultivation of nursing personnel when conduct plateau military exercise.

emergency exercise; civil servant; post-competence; plateau

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.02.009

李重先，本科学历，副主任护师，E-mail：hnsclxtj@163.com

453000 新乡， 解放军371中心医院护理部

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