体位护理在复杂输尿管结石手术患者中应用价值分析

陶俊

体位护理在复杂输尿管结石手术患者中应用价值分析

陶俊

目的 研究分析采用体位护理对复杂输尿管结石手术的临床护理效果。方法 80例复杂输尿管结石手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组采取常规护理方法, 观察组在对照组的基础上加强体位护理。对比观察两组患者的临床治疗效果和舒适度情况。结果 观察组一次穿刺成功率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后VAS评分、护理满意度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于复杂输尿管结石手术患者采取体位护理能够有效提高手术效果, 改善术后疼痛和舒适度情况, 值得临床推广应用。

体位护理；复杂输尿管结石手术；护理效果

输尿管结石是一种在临床上比较常见的泌尿系统疾病,患者主要临床表现为心绞痛、呕吐等, 严重患者会出现血尿［1］。对于此类患者手术治疗是比较有效彻底的方法, 复杂输尿管结石手术创伤小, 操作简单, 但是术中因为需要变换体位, 因此进行有效体位护理意义重大［2,3］。在本次研究中选择本院收治的80例复杂输尿管结石手术患者, 对比观察采用常规护理方法和体位护理的临床护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年12月～2013年12月收治的80例复杂输尿管结石手术患者, 按照随机数字法分为观察组和对照组, 各40例。对照组男23例, 女17例。患者年龄16～79岁, 平均年龄(41.4±3.6)岁。观察组男22例, 女18例。患者年龄17～81岁, 平均年龄(42.6±3.2)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取俯卧位, 之后进行经皮肾镜取石术。对照组采取常规护理方法, 观察组在对照组的基础上加以围手术期体位和心理护理。具体如下。

1.2.1 术前护理 护理人员在患者入院后向患者介绍医院环境, 倾听患者内心的疑问, 并且耐心解答。与患者多加沟通和交流, 给患者讲述手术的方法和术后的效果, 让患者积极配合手术相关操作。并且向患者讲述过往手术成功的案例,从而增加患者战胜疾病的信心。

1.2.2 体位训练 护理人员向患者详细讲解体位训练, 让患者了解术中体位配合的要领以及术后卧床休息的意义。在手术中患者需要采取俯卧位, 因此需要加强俯卧位训练, 首先进行30 min俯卧训练, 时间逐渐延长到2 h。患者在训练初期会出现头晕、胸闷等情况, 可能会降低患者体位训练的依从性, 所以护理人员需要根据不同患者的具体情况采取相应的训练计划, 从而尽可能的减少患者的不适症状。在患者进行体位训练时, 护理人员需要指导患者进行平稳呼吸训练,避免在呼吸起伏时肾脏位置的变动导致穿刺的失败。

1.2.3 术后心理护理 术后患者会出现疼痛现象, 护理人员需要向患者耐心倾听疼痛原因, 从而指导患者采取看电视、看报纸杂志、听音乐的方式来分散患者的注意力, 进而减轻患者疼痛, 提高患者遵医行为。告知患者可以采取按照按摩、冰敷以及热敷等方法来促进血液循环, 进一步缓解疼痛。

1.3 观察指标 观察对比患者穿刺成功率、碎石成功率、术后视觉模拟(VAS)评分以及护理满意度情况。VAS评分总分为10分, 分数越高, 疼痛越剧烈。护理满意度采取本院自制的问卷调查表, 主要有宣传、环境、态度、缓解以及手术结果五个方面进行评价, 满分为100分［4］。

1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果情况比较 观察组一次穿刺成功率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组在碎石成功率情况比较的差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术效果情况比较 (%)

2.2 两组患者护理舒适度情况 观察组患者的术后VAS评分、护理满意度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者护理舒适度情况比较( χ-±s, 分)

3 讨论

输尿管结石患者采取经皮肾镜取石术能够具有显著疗效, 但是患者对于大部分患者此类手术方式并不是很了解,因此会对手术结果产生不确定性, 加上在手术过程中体位不适, 会对患者的心理造成不小的负担［5］。因此护理人员需要对患者进行有效体位训练和心理护理措施。合理的体位对于手术的成功操作至关重要, 安置体位进行手术时不仅需要符合手术操作的需要, 而且需要避免影响正常呼吸循环和神经功能。

在本次研究中对照组患者采取常规护理, 观察组患者采取增强心理护理和体位训练。观察组一次穿刺成功率达到92.5%(37/40), 明显高于对照组的72.5%(29/40), 差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组在碎石成功率情况比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后VAS评分和护理满意度, 分别为(6.4±1.6)分和(98.5±5.9)分, 均明显优于对照组的(7.9±1.5)分和(90.1±4.9)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。可见采用体位护理在复杂输尿管结石手术的临床护理意义重大。

综上所述, 对于复杂输尿管结石手术患者采取体位护理能够有效提高手术效果, 改善术后疼痛和舒适度情况, 值得临床推广应用。

［1］ 罗春梅.微创经皮肾镜碎石取石术后的并发症预防及护理方法分析.中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(2):221-222.

［2］ 袁迎霞.经皮肾镜钬激光碎石术的护理.医学信息, 2013, 26(4):412-413.

［3］ 朱忠香.输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理.国际护理学杂志, 2013, 32(6):1381-1382.

［4］ 孙育华, 席晓彤, 郭银鑫.音乐干预对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛的影响.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(4): 25-27.

［5］ 丁蓉, 聂福建, 王风.封堵取石导管在输尿管镜治疗输尿管中上段结石的护理体会.医药与保健, 2014, 22(5):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.144

2014-10-09］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科