阿立哌唑与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的护理评定对照思路分析

彭伟容 李立群 陈钊 刘艳萍 农惠娟

阿立哌唑与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的护理评定对照思路分析

彭伟容 李立群 陈钊 刘艳萍 农惠娟

目的 探讨阿立哌唑与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的护理评定及安全性, 为临床提供参考经验。方法 80例女性精神分裂症患者, 随机分为阿立哌唑组和氯氮平组, 每组40例。两组患者分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗, 连续治疗2年, 分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周对患者进行护士用住院患者观察量表(NOSIE)评分。结果 与治疗前相比, 两组患者社会能力、社会兴趣、个人卫生三项因素差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后各项因素评分逐渐升高, 且阿立哌唑组患者各项评分显著优于氯氮平组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿立哌唑与氯氮平对女性精神分裂症患者均有明显的疗效, 且阿立哌唑对患者生活质量的改善优于氯氮平, 有利于患者重返社会, 值得临床推广。

阿立哌唑；氯氮平；精神分裂症；护理评定

精神分裂症是一种病因未明的慢性致残性疾病, 病程迁延且症状多不能完全缓解, 给患者的身心健康及家庭幸福带来了严重的危害［1,2］。经典抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺受体达到治疗目的。阿立哌唑(aripiprazole)和氯氮平(clozapine)均属于新型非典型抗精神病药物, 二者对精神分裂症均有明显的临床疗效［3］。为探讨这两种药物的临床疗效及护理评定差异, 作者对本院2012年1月～2014年6月所收治的80例女性精神分裂症患者进行了实验, 并取得了满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年6月所收治的80例女性精神分裂症患者作为研究对象。入组标准［4］：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中关于精神分裂症的诊断标准；首次发病；无器质性疾病, 无严重的躯体疾病及药物依赖；血尿常规、肝肾功能及心脑电图均无异常。按照对照原则将80例患者随机分为阿立哌唑组和氯氮平组。其中阿立哌唑组40例, 年龄24～59岁, 平均年龄(36.3±7.9)岁, 病程2个月～4.9年, 平均病程(3.28±0.76)年。氯氮平组40例, 年龄22～60岁, 平均年龄(36.7±8.3)岁, 病程3个月～5.0年, 平均病程(3.38±0.72)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。病例排除标准［5］：器质性躯体病变、酗酒、用药过度、妊娠妇女及哺乳期妇女、药物过敏患者排除。

1.2 方法 阿立哌唑组：给予患者阿立哌唑治疗, 起始剂量10 mg/d, 连续治疗1周后可依据患者临床症状表现适当调整用药剂量, 最大30 mg/d, 平均(17.5±4.6)mg/d。氯氮平组：给予患者氯氮平进行治疗, 起始剂量50 mg/d, 逐渐增至200～600 mg/d。两组患者均连续治疗1年为1个疗程。治疗过程中可根据患者病情变化酌情使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物, 但不合用其他抗精神病药物及电休克治疗。

1.3 疗效评定指标及标准 采用精神科护士用住院患者观察量表(NOSIE)分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周对两组患者进行护理评定。按照具体现象或症状的出现频度进行评分, 具体评分标准见表1。

由2名中级职称精神科医生及2名护师进行统一培训后进行实施。评分标准：社会能力与社会兴趣总分均为0～40分,个人卫生总分0～32分, 分数越高则表示临床疗效越好。

表1 护士用住院患者观察量表评分标准

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后相比, 两组患者社会能力、社会兴趣、个人卫生三项因素差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后各项因素评分逐渐升高, 且阿立哌唑组患者各项评分显著优于氯氮平组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后护理量表评分比较( χ-±s, 分)

3 讨论

精神分裂症是发病率、致残率均较高的精神科疾病, 且严重影响患者的生活质量。阿立哌唑属于第二代新型抗精神病药物, 即可上调多巴胺功能的不足, 改善患者的阴性症状和认知功能, 又可下调多巴胺功能的亢进, 改善患者阳性症状, 是一种多巴胺递质的稳定剂［6］。阿立哌唑的抗精神病疗效已在临床获得证实。本实验结果显示：治疗前后相比, 两组患者社会能力、社会兴趣、个人卫生三项因素差异均具有统计学意义(P<0.05), 这说明阿立哌唑和氯氮平均可有效地改善患者的社会功能, 促进患者早日融入社会, 临床疗效显著。

精神分裂症患者临床多表现为精神活动的全面衰退, 即离群、孤独、懒散、内向及社会功能严重退缩等行为, 尤其是衰退期的慢性精神分裂症患者, 在社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面均存在不同程度的缺陷［7］。与氯氮平相比, 阿立哌唑可以显著改善患者的社会功能、社会兴趣及个人卫生等, 患者表现情绪活跃, 较乐于参加文体活动,而氯氮平组患者兴趣不浓, 多表现为安静、退缩、懒散、少言少动等。这一结果表明：阿立哌唑改善患者社会功能的疗效显著优于氯氮平组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者均有显著的临床疗效, 且二者相比, 阿立哌唑改善患者社会功能效果较优、不良反应较少、程度较轻、患者接受度较高, 可以更好地使患者尽快融入社会, 提高患者职业工作水平、社会参与感和社会兴趣等, 促进患者早日康复。此外, 相关研究显示［8］, 在疗效相当的情况下, 阿立哌唑的总成本较低, 安全性高, 对于首发、年轻、病程短的患者更为适用, 值得临床推广。

［1］ 汪富军, 周之平.阿立哌唑合并氯氮平治疗慢性精神分裂症45例的临床观察.中国民康医学, 2012, 24(23):2833-2835.

［2］ 魏月玲, 韩鹏, 魏春香.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究.四川精神卫生, 2010, 20(2):80-82.

［3］ 陈琼妮, 谢银华, 邓孟先.利培酮与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的护理评定比较.中南药学, 2010, 2(4):249-250.

［4］ 朱凤宜.阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症患者出现血糖升高的对照分析.中国医药指南, 2011, 9(23):203-204.

［5］ 李超, 刘彩秀, 钟瑛, 等.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者社会功能的影响.广西医学, 2011, 33(10):1289-1291.

［6］ Bozikas VP, Kosmidis MH, Kiosseoglou G, et al.Neuropsychological profile of cognitively impaired with schizophrenia.Compr psychiatry, 2010, 47(2):136-143.

［7］ Harvey PD, Koren D, Reichenberg A, et al.Negative symptoms and cognitive deficits：what is the nature of relationship? Schizophr Bull, 2010, 32(2):250-258.

［8］ 邝乐平.阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效和成本对照比较.国际医药卫生导报, 2010, 12(12):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.131

2014-09-22］

510000 广州市民政局精神病院