抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析

陆少青 韦洪娟 刘章莲

抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析

陆少青 韦洪娟 刘章莲

目的 探讨抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响情况。方法 60例女性甲状腺手术患者, 依据护理措施不同进行临床分组, 常规护理组30例和抚触联合心理护理组30例。常规护理组根据甲状腺手术做好术前准备、术中配合和术后护理等基础性措施。抚触联合心理护理组 在常规护理的基础上采用抚触联合心理护理, 比较两组临床效果。结果 抚触联合心理护理组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分均优于常规护理组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 抚触和心理护理在女性甲状腺手术患者应用后可以明显降低应激反应, 改善不良心理情绪, 值得临床推广应用。

抚触；心理护理；女性；甲状腺手术；应激反应

甲状腺疾病是普外科常见性疾病, 其发病率和复发率均较高, 对患者的身体健康和心理健康均会造成不良影响［1］。有资料显示, 作为甲状腺疾病常见类型结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤, 其有4%人群可以触及甲状腺结节, 患者往往无明显的临床症状, 通过B超检查发现病变, 达到67%的比例［2］。本研究通过对本院收治的女性甲状腺手术患者临床资料进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月60例女性甲状腺手术患者临床资料进行分析, 依据护理措施不同进行临床分组, 常规护理组30例, 年龄22～71岁, 平均年龄(47.9±10.9)岁, 结节性甲状腺肿19例, 甲状腺腺瘤11例；抚触联合心理护理组30例, 年龄23～73岁, 平均年龄(49.5±10.7)岁, 结节性甲状腺肿17例, 甲状腺腺瘤13例,两组患者均有不同程度的单侧或者双侧的甲状腺肿物, 术后组织病理学诊断为良性肿瘤。ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级。60例患者排除精神疾病、循环系统、呼吸系统及内分泌系统疾病患者, 排除术前应用镇静类药物或者激素药物患者。两组女性甲状腺手术患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规护理组 根据甲状腺手术做好术前准备、术中配合和术后护理等基础性措施。抚触联合心理护理组 在常规护理的基础上采用抚触联合心理护理, 护理人员和患者要建立起良好的护患关系, 充分的通过术前指导, 对患者焦虑、忧郁的心理情绪进行评价, 掌握患者的心理防御风格,收集患者的主观感觉和客观的治疗信息, 对患者的错误认知进行校正, 帮助患者建立起正确的心理期望和心理预期。列举周围患者成功的示例进行现身说法, 消除恐惧和降低焦虑心态。主要是包括术前访视、抚触护理、术后心理护理等措施。

1.3 观察指标 观察两组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分情况［3］参照自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)对两组女性甲状腺手术患者心理情绪进行评价, 女性甲状腺手术患者均可在独立的情况下完成问卷调查, 问卷调查回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分情况。见表1。

表1 两组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分情况 ( χ-±s, 分)

3 讨论

消极的不良心理情绪, 会将心理的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪过度的放大, 同时加上患者对于甲状腺手术治疗认知度不够, 疾病概念不清楚, 缺乏对于手术治疗的客观认识,从而影响了手术治疗效果和术后恢复［4］。手术、麻醉是对于甲状腺手术患者生理正常机能的一种应激干扰, 患者容易出现恐惧、紧张和焦虑等不良的心理情绪。患者心理状态不良时, 出现心理应激, 交感神经异常兴奋, 儿茶酚胺分泌量明显增加, 肝糖原分解增多, 胰岛素分泌明显降低, 血糖异常升高。同时胰岛素拮抗物质分泌增加, 胰岛素受体亲和力降低, 血糖会升高。术前访视是术前对患者的个人提点和病情相关信息进行收集, 主要是患者对于甲状腺疾病的认知水平, 向患者耐心的介绍甲状腺疾病手术治疗的基本过程, 术前注意保暖, 睡眠充足, 告知患者一些相应的注意事项, 介绍患者应采取的手术体位, 术前进行相应的训练, 麻醉方式和手术基本过程, 术后常见的不良反应和并发症［5］。术前访视主要是以口头讲解方式为主, 如果有条件可以进行图文结合的形式进行心理疏导。抚触是手术前1 d进行抚触, 2次/d, 20～30 min/次, 抚触过程中保持环境安静, 通过酒精棉球对护理人员和患者的双手进行消毒, 护理人员双手涂抹按摩膏,双手互相搓动促使其感到温暖。患者手术过程中, 护理人员在不影响手术治疗的情况下, 适当的握住患者的手, 给予小幅度的按摩和抚触, 促使患者手术完成后尽快的苏醒, 同时在患者苏醒后感觉到自身被关注, 消除孤独感。术后患者保持平卧位, 间期一只手放在毛巾上, 护理人员通过双手对患者的手心、手背及手指进行按摩, 从一只手到另外一只手,注意对毛巾进行更换, 保持适当的温度。对两只手进行交互按摩。抚触可以明显降低手术的应激反应, 缓解患者不良的心理情绪。有资料显示［6］, 人类作为不可分割和全方位的整体, 其存在一个整体的能量场, 任何环境之间有一定的物质和能量的交换。甲状腺手术患者术前如果出现紧张、焦虑等不良的心理情绪, 会影响其和周围的能量交换, 不利于健康的能量场的形成。抚触可以使护理人员将有序的能量通过手传递给患者, 帮助患者建立和恢复自身的健康能量场。抚触信息可以通过手部的皮肤感受器将感觉传导进入机体, 通过脊髓丘脑前束传达到丘脑, 向大脑的中央后回投射, 直到体表感觉区, 整合于中枢-下丘脑, 从而产生舒适和愉悦感觉。另外抚触还可以促进患者的局部血液循环状态, 放松肌肉,减少肌肉痉挛和紧张的发生, 促使患者精神状态放松, 在一定程度上缓解了心理焦虑等不良情绪。本研究通过分析本院2012年1月～2013年12月60例女性甲状腺手术患者临床资料, 依据护理措施不同进行临床分组, 常规护理组30例和抚触联合心理护理组30例。结果表明, 抚触联合心理护理组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分均优于常规护理组,提示抚触和心理护理在女性甲状腺手术患者应用后可以明显降低应激反应, 改善不良心理情绪, 值得临床推广应用。

［1］ 张燕芬.手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围手术期应激反应的影响.中国现代医生, 2013, 51(34):122-125.

［2］ 何雪英, 梁雪萍, 冯小玲.心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响.中国实用医药, 2013, 8(22):211-213.

［3］ 夏宇欣, 周仁来, 顾岱泉, 等, 三调松静对心理应激情境下思维活动与情绪反应的作用.中国临床心理学杂志, 2013, 21(1):146-152.

［4］ 王振华.手术应激反应 60 例调查分析.中国社区医师(医学专业), 2013, 34(2):56.

［5］ 王梅.心理疏导及放松训练对子宫全切患者手术应激的影响.国际护理学杂志, 2013, 34(1):146-148.

［6］ 杨彦林.认知行为疗法对康复期精神分裂症患者焦虑情绪的影响.临床心身疾病杂志, 2012, 18(1):75-76.

Influence analysis of touching and psychological nursing on stress reaction of female thyroid surgery patients

LU Shao-qing, WEI Hong-juan, LIU Zhang-Lian.
Department of General Surgery, Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo explore the influence of touching and psychological nursing on stress reaction of female thyroid surgery patients.MethodsA total of 60 female thyroid surgery patients were divided into conventional nursing group with 30 cases and touching combined with psychological nursing group with 30 cases, according to different nursing measures.The conventional nursing group received basic measures of preoperative preparation, intraoperative cooperation, and postoperative nursing.The touching combined with psychological nursing group received additional touching and psychological nursing.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe SDS and SAS scores of the touching combined with psychological nursing group were all better than those of the conventional nursing group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionThe application of touching and psychological nursing can obviously reduce the stress reaction of female thyroid surgery patients, and improve bad psychological emotion.This method is worthy of clinical promotion and application.

Touching; Psychological nursing; Female; Thyroid surgery; Stress reaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.111

2014-09-17］

525300 信宜市人民医院普外科