心脑康胶囊与麝香保心丸在治疗心力衰竭的临床效果观察

张颖丽

心脑康胶囊与麝香保心丸在治疗心力衰竭的临床效果观察

张颖丽

目的 观察心脑康胶囊与麝香保心丸在治疗缺血性心脏病性心力衰竭的有效性和安全性。方法 缺血性心脏病性心力衰竭的住院患者326例, 随机分为试验组170例和对照组156例, 两组均予调脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治疗。试验组在上述治疗的基础上给予心脑康胶囊,对照组给予麝香保心丸, 连续治疗2周后评价效果, 通过多普勒超声测量两组研究对象心功能指标。结果 试验组的左室收缩末期后壁厚度(LVPWs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期室间隔厚度(IVSTs)较对照显著降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。在心脏功能性评价, 试验组每搏量SV、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)较对照组明显升高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脑康胶囊比麝香保心丸能有效改善缺血性心脏病性心力衰竭的心脏功能。

心脑康胶囊；麝香保心丸；缺血性心脏病；心力衰竭；舒张末期室间隔厚度；射血分数

缺血性心脏病心力衰竭, 属祖国医学“心痹”的范畴,是以经常气喘不能平卧, 下肢水肿, 心界明显扩大等特征的一类病证。相关研究表明心力衰竭大部分是由于缺血性心脏病引起, 随着时间和疾病的延续, 导致心脏发生损伤, 导致左心负荷增加, 心肌细胞纤维化和凋亡, 最终发生心力衰竭、心律失常、心肌受损等, 对心脏的功能和结构产生器质性影响, 心脏功能逐渐减退［1］。作者运用心脑康胶囊与麝香保心丸辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭患者, 以进一步研究两组中药的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2014年5月在本院心内科有缺血性心脏病性心力衰竭的住院患者326例, 随机分为试验组170例和对照组156例, 其中试验组男82例, 女88例, 年龄38～79岁, 平均年龄(43.5±8.6)岁, 病程3个月～5年, 平均病程(2.2±1.8)年；对照组中男73例, 女83例, 年龄39～81岁, 平均年龄(44.6±8.9)岁, 病程3个月～5年, 平均病程(2.3±1.7)年。经统计分析, 两组人口学资料及临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“心痹”的诊断标准：①气喘不能平卧,下肢水肿, 心界明显扩大。②上述临床症状每周出现≥3次,同时连续2周以上者。③通过临床检验和检查确诊为缺血性心脏病心力衰竭者。

1.3 治疗方法 两组均予调脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治疗。试验组在上述治疗的基础上给予心脑康胶囊(吉林省集安益盛药业股份有限公司, 国药准字Z22026167)口服, 4粒/次, 3次/d；对照组给予麝香保心丸(上海和黄药业有限公司, 国药准字Z31020068)口服, 2丸/次, 3次/d, 连续治疗2周后评价效果, 通过多普勒超声测量两组研究对象心功能指标。

1.4 疗效评定标准 采用多普勒超声检查仪对两组患者进行扫查, 探头频率调整为3.5 MHz。患者平静休息后仰卧于检查床, 心电图QRS波起始部开始测量。在检查中须记录舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、收缩末期室间隔厚度(IVSTs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWs)。同时采集射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)等。

1.5 统计学方法 本次研究的数据资料通过利用SPSS18.0统计分析软件。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组研究对象心脏结构的变化情况 将两组患者经多普勒超声心动图检查的各时期心室内径和厚度进行比较分析, 结果表明试验组的患者心脏结构性改变的各项指标明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组研究对象心脏功能的变化情况 将两组患者经多普勒超声心动图检查采集到的射血分数、每搏量等心脏功能性指标进行比较, 试验组的患者的心脏功能性指标明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者检查后心脏功能性指标的比较情况( χ-±s)

3 讨论

在祖国医学文献里对冠心病虽无病名记载, 但早有证候明确论述。早在2000多年前的《内经》就有这方面的记载。如《素问·藏气法时论篇》曰：“心病者, 胸中痛, 胁支满, 胸背肩胛间痛, 两臂内痛”。由于现代社会的发展、生活节奏的加快、食物结构的改变、精神压力的增加、社会家庭矛盾的困惑等因素, 致使因心神失养而致的缺血性心脏病心力衰竭的发病率不断升高。有研究发现［2］, 在心脑血管疾病的人群中, 缺血性心脏病心力衰竭的发生率是其他类型心力衰竭发生率的2.5倍, 因此, 提高对缺血性心脏病心力衰竭的重视, 对改善该群体的生活质量和延长其生命具有重要的作用。近几年, 关于缺血性心脏病心力衰竭的治疗, 国内多数学者研究认为采取中医中药辨证诊治的方法能达到较好的治疗效果。在中医学中, 心脑康胶囊主要由丹参、赤芍、九节菖蒲、地龙、川芎、红花、远志(蜜炙)、牛膝、鹿心粉、酸枣仁(炒)、制何首乌等中药组成, 具有活血化瘀, 通窍止痛, 扩张血管, 增加冠状动脉血流量, 用于冠心病, 心绞痛及脑动脉硬化症。

在本研究中, 两组均予调脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治疗。试验组在上述治疗的基础上给予心脑康胶囊、麝香保心丸口服, 连续治疗2周后评价效果, 通过多普勒超声测量两组研究对象心功能指标。结果表明试验组的LVPWs、LVPWd、IVSTd、IVSTs较对照显著降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。在心脏功能性评价, 试验组SV、E、A较对照组明显升高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。上述结果与早期学者相关研究结论基本相符［3］, 表明心脑康胶囊在治疗缺血性心脏病心力衰竭方面具有明显的优势。究其原因, 可能是由于心脑康胶囊具有扩张血管, 增加冠脉及脑血流量的作用, 关于其主要成份丹参治疗缺血性心脏病心力衰竭的报道我国现存最早的中药著作《神农本草经》中说：“丹参者, 具有补气救心之功效也。”相关临床试验也表明, 心脑康胶囊在治疗缺血性心脏病心力衰竭以及气阴两虚型之休克等疾病具有较好的临床效果。

［1］ 戴良贺, 程小昱.古今名医从温阳为大法论治心衰.浙江中医药大学学报, 2013, 37(3):252-255.

［2］ 陈晶, 蒋萍, 范婷婷.中医温阳利水法在治疗心衰中的应用.现代中西医结合杂志, 2013, 22(16):1751-1752.

［3］ 薛金贵, 王玉琦, 高俊杰, 等.温阳活血方治疗冠心病心衰的预后研究.中国中医急症, 2013, 22(10):1666-1667.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.097

2014-10-14］

117000 中国医科大学本溪中心医院