匹多莫德与抗病毒口服液对小儿手足口病疗效的对比研究

李涛

匹多莫德与抗病毒口服液对小儿手足口病疗效的对比研究

李涛

目的 对比研究抗病毒口服液及匹多莫德片对手足口病普通患儿的治疗效果。方法 270例手足口病普通患儿, 随机分为抗病毒组、匹多组和联合治疗组, 每组90例, 在常规抗病毒、退热等对症治疗基础上, 分别给予抗病毒口服液、匹多莫德片、抗病毒口服液联合匹多莫德片治疗, 观察三组的治疗效果。结果 抗病毒组与匹多组的退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间及总治疗有效率分别约为3.5、5、6.5 d和75%, 其差异无统计学意义(P>0.05)；而联合治疗组的退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间及总治疗有效率分别约为2、3.5、4.5 d和88%, 与单一治疗组对比其差异均有统计学意义(P<0.05), 表明两种药物联合治疗能明显促进退热及加快疱疹和皮疹的消退, 并提高总有效率。两种药物均未见明显不良反应。结论 采用抗病毒口服液和匹多莫德片联合治疗手足口病普通患儿较使用其中单一药物效果显著。

手足口病；抗病毒口服液；匹多莫德片

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。轻症患儿表现为发热、口腔疼痛、流涎、拒食、厌食、咽痛、咳嗽等症状。多数病例病情轻, 能自愈, 无后遗症。少数患儿可出现中枢神经系统损害、肺水肿、肺出血及循环衰竭等, 预后凶险［1］。手足口病多为自限性疾病, 该病目前尚无特效治疗方法。本研究通过对比分析抗病毒口服液及匹多莫德片对手足口病普通患儿的治疗效果, 寻找最佳治疗方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年3月～2014年9月门诊诊断的270例手足口病普通患儿, 诊断标准参照卫生部(现卫计委)颁发的《手足口病诊疗指南》(2012年版)［2］。本文所选患儿共270例, 随机分为抗病毒口服液治疗组(以下简称抗病毒组)、匹多莫德片治疗组(以下简称匹多组)和联合治疗组；抗病毒组90例, 男46例, 女44例, 年龄7.8个月～6.8岁,平均年龄2.9岁；匹多组90例, 男48例, 女42例, 年龄7.6个月～6.5岁, 平均年龄2.8岁；联合治疗组90例, 男47例,女43例, 年龄7.4个月～6.4岁, 平均年龄3.0岁。三组患儿年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿在常规使用利巴韦林抗病毒及退热等对症治疗基础上, 抗病毒组予加用抗病毒口服液(广州市香雪制药股份有限公司, 国药准字Z10890017), 5～10 ml/次口服, 3次/d, 疗程1周；匹多组加用匹多莫德片(太阳石唐山药业有限公司, 国药准字H20010091)0.4 g口服, 1次/d, 疗程1周；而联合治疗组则同时使用以上药物, 其使用方法和疗程同前。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗3 d内体温降至正常范围,口腔疱疹缩减, 皮肤皮疹缩减；有效：治疗5 d内体温降至正常范围, 口腔疱疹缩减, 皮肤皮疹缩减或消退；无效：治疗5 d后仍有发热, 口腔疱疹未缩减, 皮肤皮疹无变化或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用方差分析SNK法；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿临床症状变化比较 抗病毒组和匹多组的退热时间、疱疹消退时间及手足皮疹消退时间分别约为3.5、5和6.5 d, 联合治疗组相应时间分别约为2、3.5和4.5 d。经对比发现抗病毒组退热时间、疱疹消退时间及手足皮疹消退时间与匹多组比较差异无统计学意义(P>0.05), 但两种药物联合使用能明显促进退热及加快疱疹和皮疹的消退, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 三组治疗效果比较 抗病毒组显效率、总有效率均与匹多组相似, 差异无统计学意义(P>0.05)。但两种药物联合治疗能明显提高显效率和总有效率, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 安全性评价 研究过程中仅3例患儿在联合治疗组中出现轻度呕吐及腹泻症状, 停药后症状缓解, 不干扰正常治疗, 表明安全性可靠。

表1 三组手足口病患儿临床症状比较 (-χ±s, d)

表2 三组手足口病患儿总有效率比较 ［n(%)］

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病, 以柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见, 好发于儿童, 尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病患者及隐性感染者均为传染源, 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。由于病毒的传染性很强, 常常在托幼机构造成流行［3］。近年来发病率有上升的趋势, 因此需要早期隔离, 并予有效的治疗缩短病程, 减轻患儿痛苦, 减少并发症的发生。

匹多莫德是一种生物反应调节剂, 可在患儿免疫水平低下时提高其免疫功能, 主要通过以下多方面作用：①增强中性粒细胞的趋化性；②增加巨噬细胞的活性；③激活自然杀伤细胞(NK)；④促使辅助性T 细胞(C)与抑制性T 细胞(C)的比值升高或恢复正常；⑤提高免疫反应中白介素-2 和γ-干扰素水平。通过促进机体的这些免疫功能达到其抗炎、抗病毒的作用, 能减少及预防感染的发生［4］。

抗病毒口服液是中成药制剂, 包括扳蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等多味中草药合成。依中医泻火验方中的“白虎汤”和“清瘟败毒饮”为基础改进而成, 属清热凉血、泻火救阴、解毒开窍的排毒重剂方剂。其抗病毒药理在于服用后, 能提高机体免疫力, 通过激活抗体, 使免疫细胞和免疫球蛋白吞噬、杀死病毒, 从而清除病毒, 使患者恢复健康［5］。

本研究通过对比分析, 发现采用抗病毒口服液联合匹多莫德片治疗手足口病, 其综合疗效优于单一治疗组, 且无明显毒副作用；联合治疗组退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间较单一治疗组明显缩短, 且能明显提高显效率和总有效率。

综上所述, 采用抗病毒口服液和匹多莫德片联合治疗手足口病普通患儿较使用其中单一药物效果显著, 且安全无不良反应, 可在更短的时间内减轻患儿临床症状, 防止病情进一步加重, 值得临床推广和应用。

［1］ 王明英, 周玲, 黄荣卫, 等.昆明地区4508例儿童手足口病临床流行病学分析.皮肤病与性病, 2014, 36(2):83-84.

［2］ 陈向前.《手足口病诊疗指南》在基层医院应用中的困惑.医学争鸣, 2013(5):15-17.

［3］ 王卫平.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013: 207-208.

［4］ 徐小军, 赵志刚.匹多莫德(万适宁) 的药理作用及其临床应用.中国医院用药评价与分析, 2003, 3(2):115.

［5］ 区建坤.抗病毒口服液治疗手足口病普通病例的疗效观察.现代诊断与治疗, 2013, 24(14):3181-3182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.089

2014-10-15］

518101 南方医科大学附属深圳宝安医院