阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床观察

魏继征

阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床观察

魏继征

目的 分析研究阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法 80例难治性支原体肺炎患儿, 随机抽样分为甲、乙两组, 每组40例。甲组在常规治疗的基础上单独用药, 乙组采用联合用药治疗方法, 观察两组治疗效果。结果 乙组患儿的治疗效果、症状改善情况以及住院时间与甲组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 难治性支原体肺炎采用阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗, 可有效改善患儿临床症状, 提高患儿生命质量, 减少患儿的住院时间, 值得应用推广。

阿奇霉素；甲基泼尼松龙；人血丙种球蛋白；难治性支原体肺炎

为研究有效治疗难治性支原体肺炎的方法, 提高患儿生命质量, 本次研究中, 难治性支原体肺炎患儿采用阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗, 疗效显著, 分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽样选取本院儿科2013年3月～2014年2月收治的80例住院患儿, 男47例, 女33例, 年龄2.1～12.9岁,平均年龄(7.5±0.9)岁, 病史2～14 d, 随机抽样分为甲、乙两组,每组40例, 两组患者的临床症状主要表现为呼吸急促、咳嗽、发热等, 肺部可闻及细湿啰音。统计分析两组患儿的性别、年龄、病史以及症状等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 80例患儿入院后, 均先接受镇静、吸痰、吸氧、平喘、止咳化痰、雾化吸入等综合性治疗。均分为两组, 甲组单独采用阿奇霉素治疗, 阿奇霉素针剂量为10 mg/(kg·d),一般根据患儿的病情, 在第1个疗程对患儿进行为期5 d治疗, 并注意观察肝功能变化, 停药4 d后, 继续开始第2个疗程治疗, 对患儿进行为期3 d治疗, 停药4 d；之后根据患儿的胸片恢复情况以及临床表现情况, 开始第3个疗程的治疗。选择静脉给药3 d, 或改换口服希舒美颗粒, 连续治疗3 d, 停药4 d。共治疗3～4周。乙组在甲组治疗联合采用甲基泼尼松龙, 使用剂量为1～2 mg/(kg·次), 12 h/次, 连续治疗3 d, 以及使用剂量为0.4 g/(kg·d)人血丙种球蛋白针进行静脉滴注,连续治疗3～5 d。若为大量胸腔积液者, 可对患儿实施胸腔穿刺将积液抽取出。检查患儿血常规若出现明显上升, 且合并C反应蛋白上升, 显示为合并细菌感染者, 可早期给予患儿头孢曲松钠治疗, 治疗时间为7～10 d。若为肝功能异常、心肌酶谱上升者, 可对患儿实施必要的护肝以及营养心肌治疗。

1.3 观察指标以及疗效判定标准 观察两组患儿的治疗效果、肺部啰音、退热、咳嗽消失等临床症状改善情况以及住院时间。显效：治疗后, 临床症状基本消失, 10 d后对胸片进行复查可见肺炎情况基本吸收或明显吸收；改善：治疗后,症状明显消失, 10 d后对胸片进行复查, 可见肺炎吸收情况明显改善；无效：治疗后, 症状无明显变化, 10 d后对胸片情况进行复查, 可见肺炎病灶无明显变化甚至出现恶化［1］。总有效率=显效率+改善率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件处理分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果 甲组显效率40.0%(16/40), 改善率为32.5%(13/40), 无效率为27.5%(11/40), 总有效率为72.5%；乙组显效率52.5%(21/40), 改善率为40.0%(16/40), 无效率为7.5%(3/40), 总有效率为92.5%, 乙组总有效率与甲组相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患儿的症状改善情况以及住院时间 乙组患儿的症状改善情况、住院时间与甲组相比, 差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患儿的症状改善情况以及住院时间( χ-±s, d)

3 讨论

当前难治性支原体肺炎呈现不断上升的发病趋势, 已经成为影响小儿身体健康的重要疾病。当期该疾病的治疗已成为临床研究的重要课题。临床最为常用的一种治疗支原体感染药物为大环内酯类, 但因儿童身体情况不同于成年人, 服用该药后, 治疗效果不佳, 甚至会出现混合性感染, 不利于成功治疗患儿疾病［2］。因此, 根据患儿的疾病, 选择一种有效的治疗方法, 是成功治疗支原体肺炎的关键。阿奇霉素为新一类的大环内酯类抗生素, 具有广谱抗菌效果, 抗菌效果显著, 且半衰期较长, 会广泛分布于患儿体内, 快速渗透到组织中, 疗效显著。在应用有效抗生素治疗基础上, 给予患儿采用小剂量的糖皮质技术治疗, 可有效改善患儿的临床症状以及生命体征。同时联合采用大剂量丙种球蛋白, 可有效治疗严重感染的脑炎, 通过静脉注射给药后, 可有效调理身体机制, 增强免疫力［3］。本次研究中, 甲组单独用药, 乙组采用联合用药治疗方法, 其中乙组患儿的治疗效果、症状改善情况以及住院时间明显优于甲组, 两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 给予难治性支原体肺炎采用阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗, 可有效改善患儿的临床症状, 提高患儿生命质量, 有利于患儿身体健康的早日恢复,应用效果显著。

［1］ 冯金燕, 钱利文.阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋自治疗难治性支原体肺炎疗效观察.中国现代医生, 2011, 49(24):68-69.

［2］ 郝永红.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.中国实用医刊, 2013, 40(2):81-82.

［3］ 徐虹, 刘利英, 贺海燕.肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(1):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.087

2014-06-18］

476499 河南夏邑县人民医院儿科