综合疗法治疗广泛性焦虑症的临床应用

谢杰 李影

综合疗法治疗广泛性焦虑症的临床应用

谢杰 李影

目的 研究综合疗法对广泛性焦虑症的治疗效果及临床应用。方法 60例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组, 每组30例。对照组采取传统单一药物治疗, 治疗组采用抗焦虑药物合并5%葡萄糖注射液加维生素C 加葡萄糖酸钙注射液4.0 g静脉注射、万拉法新口服药物, 睡前热水泡脚,听音乐等物理疗法治疗。比较两组的治疗效果。结果 对照组痊愈6例, 显著进步13例, 进步6例, 无效5例, 显著率63.3%, 有效率83.3%；治疗组痊愈9例, 显著进步11例, 进步7例, 无效3例, 显著率66.7%, 有效率90.0%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用5%葡萄糖注射液加维生素C加葡萄糖酸钙注射液4.0静脉注射合并万拉法新, 在舒缓的治疗环境中治疗焦虑症收到积极地治疗效果,药物的综合治疗在临床中显示着优势。

广泛性焦虑症；综合疗法；临床应用

广泛性焦虑症是非常难治的一种病症, 主要表现为：无明确客观对象的紧张担心, 坐立不安, 还有植物神经症状等［1］。给治疗和护理带来很大的难度, 同时对家庭和社会造成极大的负担。针对这一现状, 本院组织相关人员在临床中研究实践, 5%葡萄糖注射液加维生素C 加葡萄糖酸钙注射液4.0 g静脉注射合并万拉法新口服药物, 在合并睡前热水泡脚, 听音乐等物理疗法, 治疗焦虑症, 疗效显著高于单纯的口服药物治疗, 值得在临床中推广与应用。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月～2012年1月本院收治的广泛性焦虑症住院患者, 共60例。随机分为治疗组和对照组, 每组30例, 且男女均为15例。所选患者均符合①中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中焦虑症的诊断标准；②无严重躯体疾病。其中对照组平均年龄(37.1±2.4)岁, 平均病程(4.2±2.0)年, 汉密顿焦虑量表(HAMA)总分(29.8±5.24)分；焦虑自评量表(SAS)总分(47.8±2.3)分；治疗组平均年龄(35.9±6.8)岁, 平均病程(4.5±1.8)年, HAMA总分(30.8±4.24)分；SAS总分(46.6±3.4)分；两组以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用万拉法新, 起始剂量50～75 mg/d, 2周内增至150～175 mg/d；治疗组应用5%葡萄糖注射液加维生素C 加葡萄糖酸钙注射液4.0 g静脉注射, 连续注射7 d,间断14 d再注射7 d, 万拉法新起始剂量50～75 mg/d, 2周内增至150～175 mg/d；每日护士组织患者进行听音乐、做体操、打扑克等康复活动, 每日睡前温水泡脚15 min, 病室内播放舒缓的轻音乐, 以低亮度柔和的照明灯为主。

1.3 疗效判定标准 检查血尿常规, 肝功能及心电图, 记录不良反应, 采用HAMA、SAS、和TESS量表, 患者能积极参加社会功能活动, 行为方式正常, 无坐立不安、高度紧张, 减分率≥75%为痊愈；主动参加社会功能活动, 精力集中, 睡眠安静, 减分率50%～75%为显进；督促下参加社会功能活动, 精力部分集中, 焦虑紧张情绪自我能控制, 减分率在26%～49%为进步；无法参加社会功能活动, 精力不集中, 高度紧张, 减分率＜25%为无效。随时观察记录患者的疗效和不良反应。显著率=(痊愈+显著进步)/总例数×100%；有效率=(痊愈+显著进步+进步)总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组痊愈6例, 显著进步13例, 进步6例, 无效5例, 显著率63.3%, 有效率83.3%；治疗组痊愈9例, 显著进步11例, 进步7例, 无效3例, 显著率66.7%, 有效率90.0%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后量表评分比较 两组治疗前及治疗各期HAMA、 SAS总分及减分率自身前后比较, 差别均有统计学意义(P<0.05), 两组间比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HAMA、 SAS评分比较( χ-±s, 分)

2.3 两组不良反应比较 对照组不良反应主要为嗜睡、乏力、口干、头晕等；治疗组主要为恶心、多汗、乏力, 厌食等,其程度较轻, 多能耐受, 无需特殊处理。两组治疗前后血尿常规, 肝功能, 心电图检查均未发现明显异常。

3 讨论

在广泛性焦虑症治疗中, 传统的单一口服药物治疗, 其显效慢, 治疗期长, 副作用大, 给患者和家属带来很大的身心痛苦和经济负担。而本院相关专业医务人员采用5%葡萄糖注射液加维生素C 加葡萄糖酸钙注射液4.0 g静脉注射合并万拉法新, 在舒缓的治疗环境中治疗焦虑症收到积极地治疗效果, 由于广泛性焦虑存在着5-羟色胺和去甲肾上腺素,能使神经递质失调, 致使氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢紊乱而维生素C能促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢, 增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性, 具有抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的双重功能, 万拉法新其药效动力学性质类似于三羧酸循环(TCA)［2,3］, 因此, 药物的综合治疗在临床中显示着优势。本研究显示综合疗法治疗广泛性焦虑症较传统的药物治疗疗效显著, 值得在临床中广泛推广与应用。

［1］ 郭克锋, 郭珊, 杨文清, 等.心理与药物治疗焦虑性神经症的随机对照观察.中国临床康复, 2004, 8(3):415.

［2］ 冯龙喜, 洪中强, 施翠萍, 等.万拉法新治疗广泛性焦虑对照研究.临床精神医学杂志, 2002, 12(1) : 18-19.

［3］ 李焕德.抗抑郁药:万拉法新.国外医学精神病学分册, 1995, 22(3):165-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.083

2014-10-08］

136000 吉林省四平市社会精神病院