血清析出温度对甲状腺功能测定的影响

贺淑巍 王旭

血清析出温度对甲状腺功能测定的影响

贺淑巍 王旭

目的 探讨甲状腺功能测定实验过程中, 温浴血液标本析出血清代替常规室温放置自然析出血清的可行性。方法 随机选取69例门诊患者和健康体检者, 采血6 ml分别至2个不抗凝的真空干燥玻璃试管中各3 ml, 其中一管室温(20～25°C)放置1 h以上, 另一管置于37°C恒温箱中水浴30 min,待血清析出后离心分离血清与同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行检测, 进行数据及统计学分析。结果 甲状腺功能三项［游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)］测定温浴组与室温放置组结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定实验过程中, 37°C温浴血液标本析出血清可以代替常规室温放置自然析出血清。

室温；温浴；血清；甲状腺功能测定

随着全自动化学分析仪的广泛应用, 检测速度已不再是制约向临床回报检测结果的关键因素。甲状腺功能指标测定常规使用血清标本, 真空干燥玻璃试管使用说明为采血完毕室温(20～25℃)放置1 h后自然析出血清离心, 严重制约着向临床回报检测结果的速度, 使患者等待的时间较长。有文献报道, 适当增温有利于血清的析出, 但这会影响部分指标的测定［1-3］。温浴血液标本是否会影响甲状腺功能指标的测定呢？为探讨温浴析出血清行甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定的可行性, 本文对比测定了37℃温浴血液标本30 min和室温(20～25℃)放置血液标本1 h自然析出血清的甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)的测定指标。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 全自动化学发光免疫分析仪(美国贝克曼库尔特公司)UniCel DxI800 Access。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)检测试剂均为原装进口配套试剂。

1.2 标本 来源本院门诊患者和健康体检者69例, 随机取样。

1.3 方法 按常规方法采空腹静脉血6 ml至2个真空干燥玻璃试管中, 各3 ml, 其中一管室温(20 ～25℃)放置1 h以上,另一管置于37℃恒温箱中水浴30 min, 待血清完全析出后离心分离血清于同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行检测。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS19.0软件进行数据处理及统计学分析。37℃温浴30 min和室温(20～25℃)放置1 h自然析出血清的甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)的测定结果为计量资料, 经Kolomgorov-Smirnov检验, 为正态分布数据,以( χ-±s)表示；室温放置血清与37℃温育血清甲功三项(FT3、FT4、TSH)测定结果对比方法为配对样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

37℃温浴和室温(20 ～25℃)放置自然析出的血清甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)的测定结果差异均无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1 室温放置血清与37℃温浴血清甲功三项测定结果对比( χ-±s)

3 讨论

甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)是临床判断甲状腺功能状态和诊断甲状腺疾病的甲状腺疾病的常用指标［4］。化学发光免疫分析是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法, 结果以发光强度反应被测物含量, 该技术安全稳定、灵敏度高、准确性好、无放射性检测速度也快。随着全自动化学发光免疫分析系统的广泛使用, 检测技术已不再是制约发放报告速度的主要瓶颈。甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)的测定目前的参考体系源于血清,室温(20～25℃)放置自然析出血清时间较长, 时达1～2 h。一方面影响回报检测结果的速度, 使患者等待的时间较长。另一方面在冬季温度较低时血液不易完全凝固, 离心过程中,易造成血液有形成分有被破坏, 细胞内容物外溢至血清中,导致检测结果误差, 有时血清分离后放入分析仪而在吸样或检测过程中发生凝固造成检测误差或者终止检测, 甚至纤维蛋白凝块堵塞仪器样品针和管道也时有发生。准确检测甲状腺激素水平有赖于可靠的标本处理。为解决这一问题, 各实验室想方设法, 王喜乐等［2］报道, 血清析出受试管种类的影响, 玻璃试管与塑料试管相比, 玻璃试管有利于血清的析出；密闭试管与敞口试管相比, 敞口试管有利于血清析出。同时还报道, 盛放血样的玻璃试管或塑料试管倾斜放置45～60°有利于血清的析出。适当增温有利于血清的析出, 但这会影响部分指标的测定。戴明臣等［3］报道, 适当增温, 可以缩短血清析出时间, 增温超过42℃以上受检血液变质, 不析出血清。部分实验室采用37℃温浴血液标本加快血清析出速度。那么37℃温浴是否会影响甲状腺功能指标的测定呢？本文对比测定了本院门诊患者和健康体检者69例室温(20～25℃)放置自然析出血清和37℃温浴析出血清的甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)的检测指标, 应用SPSS19.0软件进行数据处理统计学分析。观察发现：室温放置自然析出血清和37℃温浴析出血清的甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。本组数据表明, 甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定实验过程中可以应用37℃温浴30 min血液标本析出血清。本文仅就37℃温浴血液标本30 min析出血清行甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定进行了研究,至于温浴血液标出析出血清不对甲状腺功能指标测定造成影响的增温界限及时间界限有待进一步探讨。

［1］ 赵来, 鲍淑银, 董宇.标本前处理对生化检测的影响.临床合理用药杂志, 2010, 3(2):124.

［2］ 王喜乐, 王秀梅, 陈元凤, 等.实验动物山羊血清析出条件初探.现代农业科技, 2006(12):134.

［3］ 戴明臣, 张贵君.关于对血清析出最佳温度的探讨.黑龙江畜牧兽医, 1997(4):12.

［4］ 梁雁, 魏虹, 王慕逊.甲状腺疾病的实验室检查.中华儿科杂志, 2006(9):662-665.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.060

2014-09-28］

450052 郑州大学第一附属医院核医学科

王旭