钢板固定治疗锁骨骨折50例报告

韦光福

钢板固定治疗锁骨骨折50例报告

韦光福

人体的锁骨骨折是一种比较常见的骨折损伤, 由于锁骨的骨干较细, 因此其遭受外力的作用后极易发生骨折现象。锁骨骨折在人体全身各部位骨折损伤的几率中占约5.9%, 并且其大多数患者都是比较活泼好动的年轻人。传统的治疗锁骨骨折的方法是保守治疗, 但其具有固定困难、复位容易以及容易形成畸形愈合等缺点, 治疗效果并不能令人满意。因此, 本院近些年来已逐渐开始采用钢板固定手术来治疗锁骨骨折, 并取得了较好的临床治疗效果。现将本院2011年5月～2014年4月内收治的100例锁骨骨折患者纳入临床观察对象, 对其治疗过程与治疗效果等进行研究分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用于进行临床观察的100例锁骨骨折患者是由本院2011年5月～2014年4月内收治的。随机分为两组,观察组的50例患者中男34例, 年龄15～72岁, 其中左侧锁骨骨折12例、右侧锁骨骨折22例；女16例, 年龄17～68岁,其中左侧锁骨骨折7例、右侧锁骨骨折9例。对照组的50例患者中男27例, 年龄16～72岁, 其中左侧锁骨骨折8例、右侧锁骨骨折19例；女23例, 年龄17～67岁, 其中左侧锁骨骨折15例、右侧锁骨骨折8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对观察组的患者采用钢板固定手术治疗,具体方法是先对患者进行臂丛麻醉, 然后再根据X线下复位情况进行下一步操作：如果患者的骨折复位较好, 那么则先根据锁骨外形将模板预弯并重建钢板和确定好穿钉位置, 再用尖刀切开约3 mm左右的切口并以血管钳撑开, 之后先钻孔拧入1颗外固定钉, 待固定好模板后再用克氏针进行模拟穿针从而确定其他3枚外固定钉的位置并钻孔拧入, 之后将折弯好的重建钢板套入基座并抽出模板, 如果复位满意了就拧入螺帽进行固定, 最后再用酒精纱布包裹好钉口并予以悬吊；而如果患者的骨折复位较不理想, 那么则先以其骨折处为中心横向切开一条大约3～5 cm的平行于锁骨轴线的切口,直至使锁骨断端逐渐显露出来, 然后再在直视下进行钢板固定复位, 具体步骤同上。对对照组的患者则采用传统的保守治疗法进行治疗, 并不实施相关手术。

1.3 疗效评价标准［1］如果患者的骨折愈合时间2～3个月,并骨折端非常稳定、疼痛感完全消失以及肩关节活动恢复正常, 为优秀；如果患者的骨折愈合时间3～6个月, 并且骨折端较为稳定、疼痛感明显减轻以及肩关节活动恢复明显, 为良好；如果患者的骨折伤口迟迟没有愈合, 并且骨折端固定不牢、疼痛感依旧强烈以及肩关节活动障碍明显, 为较差。总优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这100例锁骨骨折患者均进行10～24个月的术后随访, 发现骨折损伤处大多都得到了不同程度的愈合；根据相关锁骨骨折愈合评价指标对治疗效果进行评价, 观察组中优秀40例、良好10例、较差0例, 总优良率达100%；对照组中优秀11例、良好23例、较差16例, 总优良率达68%；观察组患者的治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果统计 ［n(%)］

3 讨论

锁骨骨折由于在骨折损伤中比较多发和常见, 因此其有效的治疗手段一直都是医学界的研究之重。传统的治疗锁骨骨折的保守治疗法愈合较慢、恢复效果较差, 不利于患者的尽快恢复［2］, 如今已经逐渐被更多的新型治疗方法所取代,譬如钢板固定手术。根据本院本次临床实验的数据分析可得,利用钢板固定手术来治疗锁骨骨折具有非常好的临床疗效,其治疗效果优良率达100%。钢板固定治疗锁骨骨折是一种新型的治疗锁骨骨折的手术方式, 它具有手术操作简单、手术创伤小的优点。患者手术后恢复较快, 基本在6个月之内即可愈合伤口、疼痛感减轻或消失以及肩关节运动恢复正常。因此, 广大医学工作者应当在临床治疗锁骨骨折中积极推广钢板固定手术, 并对其进行更加深入的研究与优化, 从而促进患者的尽快恢复。

［1］ 张永峰.三维解剖型锁骨钢板的研制、相关解剖及生物力学研究.河北医科大学, 2013.

［2］ 刘威, 郑文渊.锁骨骨折4种内固定方法疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(20):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.011

2014-10-08］

563000 贵州省遵义医药高等专科学校附属医院