复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的效果观察

邓海波

(广东省连州市龙坪医院，广东 连州 513400)

复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的效果观察

邓海波

(广东省连州市龙坪医院，广东 连州 513400)

目的 探讨复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法 选择本院2014年1月—2014年12月收治的下肢慢性溃疡患者104例，随机分为观察组和对照组2组，每组52例，对照组采用贝复济纱条治疗，观察组采用复方溃疡宁纱条治疗。结果 观察组治疗总有效率为96.16%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组创面平均愈合时间为(17.84±2.96)d，明显短于对照组的(24.18±3.06)d，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间2组均未发生任何不良反应。结论 复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡，疗效显著，可以明显缩短创面愈合时间，且无不良反应，值得临床推广。

复方溃疡宁纱条；下肢慢性溃疡；临床效果

下肢慢性溃疡俗称“老烂腿”，是指慢性溃疡发生于胫骨嵴两旁、踝部皮肤和肌肉之间。该病多见于强度较高的体力劳动者及长期站立工作者，且中老年人多发[1]。主要临床表现为下肢溃破、经久不愈，反复发作，严重者癌变或截肢[2]，给患者的工作及生活造成严重影响。笔者通过对该院收治的52例下肢慢性溃疡患者采用复方溃疡宁纱条治疗，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月—2014年12月收治的下肢慢性溃疡患者104例，所有患者均符合中国医药管理局制定的下肢慢性溃疡诊断标准[3]，同时排除癌性溃疡、放射性溃疡、结核性溃疡、麻风性溃疡、褥疮、梅毒性溃疡者，肌腱、骨骼暴露者，心肝肾等主要脏器严重障碍者，精神病患者，肿瘤及艾滋病患者，严重感染及病情危重者，合并糖尿病、神经营养障碍者；其中男74例，女30例；年龄31～74岁，平均年龄(52.3±6.1)岁；病程31～62 d，平均病程(43.6±8.9)d；下肢静脉曲张性溃疡42例，外伤性溃疡62例；溃疡面积2.1 cm2～12 cm2，平均(5.2±1.7)cm2；随机分为观察组和对照组2组，每组52例，2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用复方溃疡宁纱条治疗：复方溃疡宁纱条(南昌华鑫医药有限公司，规格：12 cm×8 cm/块)，药物成分：丹参20 g，川芎、黄连、黄芩各10 g，血竭、乳香各3 g，田七5 g，没药3 g；生理盐水洗净创面后0.5%碘伏消毒，清除脓痂及坏死组织，取复方溃疡宁纱条外敷后使用敷料包扎，1次/d。对照组采用贝复济纱条治疗：贝复济纱条(珠海亿胜生物制药有限公司生产，学名：重组牛碱性成纤维细胞生长因子)，创面清洗与观察组相同，取大小适当双层无菌纱布覆以患处，贝复济药液将纱布均匀充分喷湿，或直接喷于创面，每次剂量150 IU/cm2，敷料包扎，1次/d，2组均治疗30 d。

1.3 观察指标 观察比较2组治疗效果、创面愈合时间及不良反应情况。

1.4 疗效标准[4]①创面完全被上皮覆盖，形成坚实瘢痕，观察7d创面未溃烂为痊愈；②创面缩小达75%，长出新鲜肉芽组织，临床症状显著缓解为显效；③创面缩小25%，较新鲜肉芽组织出现，临症状有所改善为好转；④创面虽较治疗前新鲜但创面缩小<25%，很少的肉芽生长为无效。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 2组临床效果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较 n(%)

与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组创面平均愈合时间比较 观察组创面平均愈合时间为(17.84±2.96)d，明显短于对照组的(24.18±3.06)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组不良反应发生率比较 治疗期间2组均未发生任何不良反应。

3 讨论

慢性下肢溃疡属中医学臁疮的范畴，多因负重远行或久立，劳累过度，气血耗伤，中气下陷导致的下肢局部气血受阻，肌肤气血瘀滞而失养；或因外伤、蚊虫叮咬及湿疮等使下肢肌肤受损，湿热乘虚而入，导致肌肤溃烂而久经不愈。贝复济为生物活性蛋白制剂，以重组牛碱性成纤维细胞生长因子为主要成分，可修复来源于中胚层及外胚层组织，但在使用及贮存过程中易被多因素影响，如：酒精、双氧水、温度及创面坏死组织的清除程度等，对其临床疗效产生了一定程度的影响。尽管对腐肉已去的新鲜肉芽创面具有较好的疗效，但创面的去腐效果差，且缺乏抗感染效果。复方溃疡宁中的丹参可祛瘀活血；川芎行气活血，止滞祛瘀；田七活血止痛、祛瘀止血；黄连、黄芩消肿解毒、燥湿清热；乳香、没药消肿止痛、活血；血竭敛疮生肌，诸药合用共奏活血祛瘀、止血敛疮、生肌之功效。复方溃疡宁在临床使用的过程中发现，其具有较强的生肌收水作用，对创面的干爽有明显促进效果，尤其适应于分泌物较多的创面，对创伤型溃疡的治疗效果明显，但治疗老年性血管病导致的慢性溃疡的临床疗效较慢；同时，创面表浅者的效果好，而深至肌腱层或肌肉层的治疗效果较慢。复方溃疡宁去腐作用显著。现代药理学证明复方溃疡宁中的黄连、黄芩对金黄色葡萄球菌、乙状溶血型链球菌、表面葡萄球菌、大肠杆菌、白色念球菌及绿脓杆菌等常见病原菌、致病菌抑制作用显著，可以显著抑制混合感染脓肿的形成。由于修复创面所需的营养物质的供应是通过局部毛细血管来完成的，因此，毛细血管及微循环的通道堵塞与否，循环的通畅性对创面的修复进程造成了直接影响，复方溃疡宁中的田七、血竭等药物，不但具有活血化瘀的功效，而且对组织的微循环有显著的改善

作用，通过对细胞增殖的促进，达到促进创面愈合的目的。本研究也证实，观察组治疗总有效率为96.16%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组创面平均愈合时间为(17.84±2.96)d，明显短于对照组的(24.18±3.06)d，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间2组均未发生任何不良反应。熊墨年等[5]通过对52例下肢慢性溃疡患者分别采用复方溃疡宁纱条和贝复剂纱条治疗，经过比较发现，溃疡宁组的临床疗效显著优于贝复剂组，其结果与本结果相似。

综上所述，复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡，疗效显著，可以明显缩短创面愈合时间，且无不良反应，值得临床推广。

[1]查中明，袁庆文，王世知，等.复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的疗效评估[J].南昌大学学报(医学版)，2012，52(11)：15-17.

[2]李京.中西药结合治疗下肢慢性溃疡5O例[J].临床合理用药杂志，2010，3(2O)：115.

[3]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[4]彭旦明，邓罗英，魏祖龙，等.“复方溃疡宁”治疗慢性下肢溃疡28例临床研究[J].江苏中医，2012，44(4)：16-17.

[5]熊墨年，彭旦明，袁庆文，等.复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的临床颜察[J].西部中医药，2012，25(3)：1-3.

邓海波，男，汉族，籍贯清远连州市，本科学历，主治医师。

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1007-2349(2015)07-0031-02

2015-05-18)