护理干预措施在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的应用效果

林秀珍 李 爽 李 岩

护理干预措施在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的应用效果

林秀珍 李 爽 李 岩

目的 探讨护理干预措施在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的应用效果。方法 100例老年电切前列腺手术患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。对照组未实施低体温的防护干预措施，实验组实施低体温防护干预措施。观察两组临床结果。结果 实验组第2次、第3次、第4次测得温度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理人员在手术过程中给予老年电切手术患者实施保温措施，大大降低了老年电切手术患者低体温的发生率，临床可推广应用。

护理干预措施；老年前列腺电切手术；术中低体温

随着医疗技术的发展，老年手术越来越多地在临床开展,手术中"低体温"的发生率也越来越高，低体温是指在手术过程中体温低于36℃［1］，本院是市级综合性三级甲等医院,每年手术中老年人手术占总手术例数的25%，老年前列腺电切手术逐渐增多，术中由于常温下灌注大量电切液体，这类手术患者更容易引发术中低体温。本文探讨实施低体温防护干预措施的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例老年前列腺电切手术患者，年龄≥60岁，前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生，手术时间＞1.5 h。采用随机数字表法随机分为实验组和对照组，各50例。对照组平均年龄(72.68 ±7.75)岁；实验组平均年龄(73.32 +6.63)岁。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施

1.2.1 实验组 ①电切冲洗液体，15000 ml以上(每袋3000 ml)，5袋以上，加温下灌洗。患者截石位，消毒铺单后上肢盖棉被保暖。并引进加温箱、温毯、输血加温仪，冲洗液、输液加温37℃［2］，每天有专人负责补充液体，温箱内常规放置棉被和盖单加温至40℃以上［3］，术前手术床和车铺温暖盖单，推车接患者，术后手术车铺暖单，盖暖被送回病房。②麻醉因素导致体温下降采取措施：患者进入手术后第一时间用加温毯预热30 min，四肢盖上棉被，充分保暖。③减少术中肢体暴露：保证术中肢体不外露。④ 减少患者紧张恐惧的心理，术前做好充分的术前访视，术中做好心理安慰,术后及时随访，对于存在的问题及时反馈科室，使工作质量不断得到改进。

1.2.2 对照组 ①电切冲洗液体，15000 ml以上(每袋3000 ml)，5袋以上，常温下灌洗。手术室室温为20～25℃，湿度40%～60%。患者截石位，消毒铺单后上肢盖单，输入液体为常温下输入。②给予术前访视，心理安慰消除紧张恐惧心理。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用(s)检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组第2次、第3次、第4次测得温度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者4次测温配对(s，℃)

表1 两组患者4次测温配对(s，℃)

注：与对照组比较，aP＜0.05

?

3 采取护理干预措施

3.1 手术用物加温 引进加温箱、温毯、输血加温仪，冲洗液、输液加温37℃，每天有专人负责补充液体，温箱内常规放置棉被和盖单加温至40℃以上。

3.2 麻醉因素导致体温下降

3.2.1 患者进入手术后第一时间用加温毯预热30 min［4］,四肢盖上棉被，充分保暖。

3.2.2 减少术中肢体暴露 ① “四个时点、四个一”。“四个时点”指患者进入手术室脱去衣服被安置在手术床时；麻醉进行时；麻醉完成后消毒前；手术结束后撤去无菌单时。 “四个一”：在四个时点，第一时间为患者盖暖被或盖单，保暖。②摆放截石体位时腿部套脚套，肩部盖肩垫。③手术间温度低：调节手术间温度24～25℃［5］。

3.3 人员因素采取措施

3.3.1 手术时间长 手术室护士术前用物准备充分，积极主动配合手术。

3.3.2 科室人员不重视 科室定期召开手术患者低体温的培训讲课，手术室护士负责对术者麻醉医生宣教，重视术中低体温的问题。

3.3.3 减轻患者紧张恐惧的心理［6］术前做好充分的术前访视，术中做好心理安慰，术后及时随访，对于存在的问题及时反馈科室，使工作质量不断得到改进。

4 小结

通过护理保温防护措施的实施，大大降低了患者低体温的发生率。①四次测温前后对比，低体温的发生率明显降低。麻醉30 min后核心体温下降最快，研究方法中选择麻醉30 min测量体温时间点是准确的选择测量方法，具有科学性［7,8］。②实施干预措施患者全身麻醉患者术后清醒时间明显缩短，降低了手术风险，同时也降低了患者的费用和术后感染的发生率［9,10］。

综上所述，护理人员在手术过程中给予老年电切手术患者实施保温措施，大大降低了老年电切手术患者低体温的发生率，临床可推广应用。

［1］ 松梅.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期.当代护士，201l，10(4):27-29.

［2］ 刘小颖，吴新民.围手术期低体温.中华麻醉学杂志，2003，23(9):712-714.

［3］ 刘立新.全麻患者围手术期体温变化的研究.承德医学院学报，2010，27(1):21-22.

［4］ 洪华，黄小红，祝妍华，等.综合保温措施对老年腹部手术患者凝血功能的影响.中华现代护理杂志，2009，5(13):1209-1211.

［5］ 魏革，刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社，2010: 265.

［6］ 赵婵.泌尿外科腔镜手术围手术期低温的护理干预探，右江医学杂志，2010，38(3):322-323.

［7］ 管广舒.高龄患者经尿道前列腺电切术手术期间低体温的预防及护理.黑龙江医药科学，2012,35(5): 95-96.

［8］ 杨伟伟.经尿道前列腺电切术中低体温的护理进展.工企医刊，2012，25(5): 78-80.

［9］ 伍淑燕 .前列腺等离子电切手术期患者体温观察.国际医药卫生导报，2012,18(13): 1962-1964.

［10］ 罗志玲,李翠芳 .老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理.医学信息（上旬刊），2011,24(8): 5512-5513.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.189

2015-05-20］

136000 吉林省四平市中心医院手术室