消化内科常见不合理用药临床分析

范小村

消化内科常见不合理用药临床分析

范小村

目的 探讨消化内科常见不合理用药现象，有针对性地提出应对措施，为合理用药提供依据。方法 回顾性分析2000例消化内科患者的临床用药资料，总结分析消化内科常见不合理用药情况,探讨合理用药方法。结果 2000例患者中有172例患者不合理用药，占8.6%；其中2011年有55例患者用药不合理，占32.0%；2012年有45例患者用药不合理，占26.2%；2013年有45例患者用药不合理,占26.2%；2014年有27例患者用药不合理，占15.7%。用药不合理的类型包括药物剂量大、重复使用药物、联合用药不合理及联合用药增大毒副作用。结论 必须提升消化内科临床医生的专业知识能力和职业道德修养，采取多种措施保障合理用药。

消化内科；不合理用药；临床

作为医院内相对比较大的重要科室之一，消化内科在接诊人数、用药数量、用药种类上都明显多于其他科室。这就需要消化内科临床医生合理利用药物，减少不合理用药情况,以提升患者用药的安全性和有效性［1］。本研究对2011年1月～2014年1月本院收治的2000例消化内科患者的临床用药资料进行回顾性分析，分析其中存在的不合理用药情况,从而有针对性提出改进措施。具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1月～2014年1月本院收治的2000例消化内科患者为实验对象，其中，男950例，女1050例；年龄20～75岁，平均年龄(43.5±10.5)岁。

1.2 方法 回顾性分析2000例消化内科患者的临床用药资料，对其中存在的不合理用药情况进行分析和记录，并在此基础上按照记录的问题有针对性地提出解决措施，从而减少消化内科不合理用药问题的产生。

2 结果

2.1 不合理用药情况 2000例患者中有172例患者不合理用药，占8.6%；其中2011年有55例患者用药不合理，占32.0%；2012年有45例患者用药不合理，占26.2%；2013年有45例患者用药不合理，占26.2%；2014年有27例患者用药不合理，占15.7%。见表1。

2.2 药物不合理的类型 用药不合理的类型包括药物剂量大、重复使用药物、联合用药不合理及药物联合增大毒副作用。2011年1月～2014年1月，药物剂量大的患者有72例,占41.9%；重复使用药物的患者有40例，占23.3%；联合用药不合理的患者有32例，占18.6%；联合用药增大毒副作用的患者有28例，占16.3%。见表1。

表1 2011年1月～2014年1月消化内科不合理用药类型［n(%)］

3 讨论

3.1 消化内科常见不合理用药分析

3.1.1 药物使用剂量大 消化内科用药过程中常见的一个不合理用药现象便是药物使用剂量大，这一问题涉及两个方面：①单次药物用量大；②药物使用时间超出正常范围［2］。单次药物用量大表现为大量用药造成消化困难，引发一系列副作用。同时以抗生素为例，正常抗生素使用时间为1～2周,便可得到临床效果。一旦超时使用，会增强患者耐药性和毒副作用，影响临床治疗效果［3］。本研究中药物剂量大的患者有72例，占41.9%。

3.1.2 重复使用药物 临床上重复使用的药物有以下几类：相同药物名称，不同药效；不同药物名称，相近化学成分；投入的新药药效类似于其他药品。以上因素都能导致重复用药的发生。临床医生往往在对患者用药时仅依靠药物名称,这难免造成大量同类药物重复使用，加重药性，导致患者病情恶化。本研究中重复使用药物的患者有40例，占23.3%。

3.1.3 联合用药不合理 消化内科经常在用药中采用联合用药，以便更好地作用于患者病情的康复。但联合用药中也存在由于对药物拮抗作用了解不全面而造成的联合用药不合理现象，从而大大降低药物疗效，延误患者疾病最佳治疗时间。本研究中联合用药不合理的患者有32例，占18.6%。

3.1.4 药物联合增大毒副作用 这一现象具体发生在将一些不良反应相同的药物进行联合使用的情况下，由于这些药物有着相同的不良反应，会在起效过程中出现化学反应，增加药物本身的毒副作用，甚至会造成患者出现呼吸困难、休克的问题［4］。本研究中联合用药增大毒副作用的患者有28例,占16.3%。

3.2 提升消化内科临床合理用药的方法 为降低消化内科常见的不合理用药情况，应积极采取措施提升临床医生的专业知识能力和职业道德修养，定期组织专业知识培训，加强临床医生对药物药性成分及药物药理作用的认识；谨慎使用具有相同不良反应的药物；在用药过程中必须具备高度责任感，对自己的行为负责，对患者负责；加强自身修养，积极主动掌握最新药物知识，对药物学最新成果进行全面掌握,加强医师之间交流；医生必须与患者构建良好医患关系，加强与患者交流；一旦发现不合理用药情况，应及时改正或制止；适应新医改要求，安全、科学、合理有效。

综上所述，必须提升消化内科临床医生的专业知识能力和职业道德修养，积极对消化内科用药原理及相互之间的关系进行掌握，及时了解最新药物知识，采取多种措施保障合理用药，以确保患者用药安全性、有效性。

［1］ 彭法才.消化内科常见不合理用药问题的分析.中国当代医药，2014，21(21):160-162.

［2］ 毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析.心血管病防治知识(学术版)，2013，17(11):83-85.

［3］ 谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析.当代医学，2013(28):144-145.

［4］ 肖静.消化内科不合理用药临床分析.中国药物经济学，2013(S1):403-404.

Clinical analysis of common irrational drug use in department of gastroenterology

FAN Xiao-cun.Department of Pharmacy，Sichuan Linshui County People’s Hospital，Guangan 638500，China

Objective To investigate common irrational drug use in department of gastroenterology，to provide targeted countermeasures，and to provide reference for rational drug use.Methods Clinical data of 2000 patients in department of gastroenterology were retrospectively analyzed.Summary was made on common irrational drug use in department of gastroenterology，and rational drug use ways were investigated.Results There were 172 cases with irrational drug use among the 2000 patients，accounting for 8.6%.There were 55 irrational drug use cases in 2011，accounting for 32.0%，45 cases in 2012，accounting for 26.2%，45 cases in 2013，accounting for 26.2%，and 27 cases in 2014，accounting for 15.7%.Irrational types included large dosage，repeated medication，irrational combination，and combined medication with enhanced toxic and side effect.Conclusion It is essential to improve professional ability and vocational ethics in doctors in department of gastroenterology to guarantee rational drug use through multiple measures.

Department of gastroenterology; Irrational drug use; Clinical

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.007

2015-06-10］

638500 四川省邻水县人民医院药剂科