社区老年人隐性便秘影响因素分析及防范对策

徐燕妮

社区老年人隐性便秘影响因素分析及防范对策

徐燕妮

目的 研究社区老年人隐性便秘影响因素分析及防范对策。方法 选取160例老年隐性便秘患者, 通过问卷调查和电话回访等方式掌握社区老年人隐性便秘的影响因素, 并制定相应的防范对策。结果 对于老年隐性便秘患者的影响因素, 生理衰老、饮食不合理、疾病或者手术成为主要原因,其比重分别为26.25%、23.75%、32.50%, 与其他因素的比重比较, 以上三项因素占据显著优势(P＜0.05)。其次为不良排便习惯、运动减少、药物影响等。结论 老年隐性便秘容易与其他消化系统疾病相混淆,长期隐性便秘严重威胁到老年患者的生命健康。对于存在生理衰老、饮食不合理、疾病或者手术等因素的老年人, 需要特别注意隐性便秘的预防, 并实行针对性的防范对策。

隐性便秘；社区老年人；影响因素；防范对策

便秘作为多种原因导致的复杂疾病, 以排便量降低、排便次数减少或者大便干结等为主要的临床表现, 患者可能具有以上1～2种症状, 也可能同时出现以上症状。除了以上的显性患者, 还存在隐性便秘患者, 该类患者因为症状容易与消化系统疾病相混淆, 促使患者不能意识到便秘的影响。一旦隐性便秘长期存在, 将给患者的生命健康带来严重的威胁［1］。为此, 选取2013～2014年社区门诊收治的160例老年隐性便秘患者, 研究社区老年人隐性便秘影响因素分析及防范对策, 并取得了令人满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013～2014年社区门诊收治的160例老年隐性便秘患者, 其中男90例, 女70例。年龄60～80岁,平均年龄(70.6±7.3)岁。合并症：76例合并高血压, 61例合并糖尿病, 45例合并冠心病, 39例合并脑血管病, 20例合并消化道疾病, 19例合并肛肠疾病。文化程度：大专以上28例, 高中42例, 初中74例, 小学10例, 文盲6例。根据相关医学检查, 并结合患者的排便习惯和症状, 以上患者均被确诊为隐性便秘。

1.2 方法 综合调研160例社区老年隐性便秘患者, 首先研究患者的临床资料, 包括身体状况、临床表现、手术、并发症等。其次是通过问卷的形式, 调查患者的排便习惯, 定期进行家庭访问或者电话回访, 对患者便秘情况予以确诊。在上述工作开展后, 根据生理、饮食、运动、药物、排便习惯、疾病或者手术等因素对隐性便秘的影响因素进行探讨, 并统计分析患者的高危因素, 从而制定出针对性的防范对策［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

老年隐性便秘患者的影响因素：生理衰老、饮食不合理、疾病或者手术成为主要原因, 其比重分别为26.25%、23.75%、32.50%, 与其他因素的比重比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其次为不良排便习惯、运动减少、药物影响等。见表1。

表1 160例社区老年人隐性便秘的影响因素(n, %)

3 讨论

便秘作为临床上比较常见和多发的疾病, 容易引起患者的重视。但是, 对于隐性便秘因其临床症状不具有典型性,大部分患者没有便秘主诉, 通常表现出大便干燥、排便费力或者不尽、肛门阻塞感等, 所以容易被患者忽视。并且在隐性便秘患者中, 绝大多数是老年人, 长期的隐性便秘会造成患者口臭或者痔疮, 严重情况下会进展为直肠癌或者肛门癌。老年因为生理衰老, 肠道蠕动较弱, 一旦盲目应用导泻药物或者不科学排便, 很可能导致脑梗死、心肌梗死等心脑血管事件。所以, 对待老年隐性便秘患者, 一方面要强化健康意识,对隐性便秘及早预防, 还需要对隐性便秘的影响因素予以总结, 促进患者提高警惕意识。在确定了影响因素, 尤其是隐性便秘的高危因素后, 应当成为社区医生进行干预的根据,并对社区老年人实行针对性的健康教育［3］。

在本次研究中, 根据生理、饮食、运动、药物、排便习惯、疾病或者手术等因素对隐性便秘的影响因素进行探讨, 并统计分析社区老年隐性便秘患者的高危因素, 从而制定出针对性的防范对策。具体如下。

3.1 生理因素 相对于其他年龄段的人群, 老年人的体质较弱, 肠蠕动显著降低, 并影响到食物残渣的外泄；而且老年人的食物咀嚼能力下降, 也对排便造成影响。防范对策：日常生活中顺时方向揉按肠胃, 在深呼吸时鼓腹做收腹运动。大约20 min/d, 有助于加快肠道蠕动, 促进了身体代谢［4］。

3.2 排便习惯因素 无规律的排便, 特别是不科学的排便姿势影响到老年人排便。倘若仅仅使用导泻药物排便, 而不对排便习惯进行纠正, 将会给病情带来不利影响。防范对策：每天早饭前定时排便, 排便时保持注意力, 从而减轻便秘。

3.3 饮食因素 不少老年患者饮食不当, 饮水较少, 导致食物残渣堆积在肠道。防范对策：在饮食中增加脂类和粗纤维食物, 每天饮水≥1500 ml, 可以饮用乳酸饮品等, 有助于患者消化功能的增强, 并减轻便秘。

3.4 运动因素 老年人普遍缺乏运动, 这不仅受到身体条件的制约, 也存在心理因素上的影响。防范对策：社区老年人开展适当的运动, 比如太极拳、散步等, 增强肠道蠕动来促进排便。

3.5 药物因素 降压药物、麻醉药物、抗抑郁药物等都可能会影响到肠道平滑肌, 从而干扰到肠道蠕动。防范对策:对于以上药物, 应当严格根据医嘱服用。如果严重影响排便,应当在医师指导下调整药物以及剂量, 必要情况下应用导泻药物辅助排便。

3.6 疾病或者手术因素 肛肠和消化道疾病, 包括因为疾病实行的手术也是隐性便秘重要的因素, 而且影响时间持久。防范对策：对该类患者实行常规治疗, 定期复查以上疾病或者手术区域, 放置恶性病变的出现［5］。

综上所述, 社区医疗中心应当根据以上影响因素实行必要的干预措施, 在社区内大力宣传隐性便秘的危害, 增强老年人的健康意识, 降低隐性便秘的发病率。对于存在生理衰老、饮食不合理、疾病或者手术等因素的老年人, 需要特别注意隐性便秘的预防, 并实行针对性的防范对策。

［1］ 王琳, 谢佩卿, 刘雪琴, 等.社区老年人隐性便秘的影响因素分析.现代临床护理, 2014, 9(7):77-79.

［2］ 王琳.社区老年人隐性便秘的筛查及影响因素研究.南方医科大学, 2014.

［3］ 王晓燕, 彭晶.社区老年人隐性便秘的护理干预.实用临床医学, 2013, 13(8):111-112.

［4］ 卢庆润, 卢庆菊.胸科老年肿瘤患者便秘危险因素的调查分析.中华护理教育, 2014, 7(7):326-327.

［5］ 杨晓春, 何东红.老年性便秘的临床护理进展.中国保健营养(中旬刊), 2014(7):473-474.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.205

2015-05-07］

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