普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

徐金丽

普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

徐金丽

目的 研究普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)联合博利康尼(特布他林)氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 120例毛细支气管炎患儿为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各60例。对照组给予常规治疗(地塞米松磷酸钠静脉滴注), 观察组给予普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组咳喘消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果理想, 值得在临床上进一步推广。

普米克令舒；博利康尼；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是儿科常见疾病, 发生率高, 主要是因呼吸道和胞病毒感染引起的一种下呼吸道感染疾病, 2岁以内小儿最为常见, 同时其发生也与人类3型副流感病毒、腺病毒及流感病毒有密切关系［1］。本院为研究普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果, 选取收治的120例毛细支气管炎患儿为研究对象, 分别给予常规治疗与普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～8月本院收治的毛细支气管炎患儿120例, 将其随机分为观察组与对照组, 各60例。观察组男35例, 女25例, 年龄最大2岁, 最小1个月, 平均年龄(1.1±0.5)岁, 平均病程(3.3±1.2)d；对照组男31例, 女29例, 年龄最大2岁, 最小2个月, 平均年龄(1.2±0.5)岁,平均病程(3.5±1.3)d。所有研究对象均符合毛细支气管炎相关诊断标准；均有不同程度的阵发性喘憋、呼吸困难、双肺可闻湿啰音等临床表现；排除有心脏衰竭、呼吸衰竭、先天性并发症及其他因素引起喘息症状的患儿。两组患儿年龄、性别、病程等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均先给予常规平喘、止咳、镇静、吸氧及抗感染治疗, 合并有心力衰竭患儿可给予强心、利尿及扩血管治疗。在常规治疗基础上, 对照组使用地塞米松磷酸钠治疗, 剂量为0.2～0.3 mg/kg, 静脉滴注, 3次/d。观察组在此基础上给予普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 将2 ml普米克令舒及2 ml博利康尼加至PARI BOY空气压缩吸入机(德国百瑞有限公司), 经面罩持续加压雾化吸入治疗, 10 min/次, 2次/d, 连续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］详细观察并记录两组患儿咳喘消失时间、湿啰音消失时间及住院时间等；治疗3 d内,患儿呼吸困难、喘息、咳嗽等临床症状基本消失或明显改善,双肺哮鸣音消失, 心率120次/min, 为显效；患儿临床症状、体征部分改善, 心率减慢, 为有效；患儿临床症状、体征与治疗前比较, 无明显变化, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.0%, 对照组治疗总有效率为76.7%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较 观察组咳喘消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2 。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较( x-±s, d)

3 讨论

小儿毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染造成的一种常见呼吸系统疾病, 病理特征为黏膜水肿, 有广泛毛细支气管炎症及渗出, 可导致患儿出现气道狭窄, 从而引起低氧血症以及喘憋症状, 对患儿健康危害较大［3］。小儿毛细支气管炎发病位置主要为直径约75～300 μm的细支气管, 炎性反应可造成患儿气道上皮的坏死脱落, 引起组织水肿以及黏液分泌不断增多, 从而在小气道内出现粘稠黏液栓以及引起支气管平滑肌痉挛, 最终导致气道萎缩, 增加呼吸道阻力, 换气、通气功能发生障碍, 引发急性喘憋［4］。

临床治疗小儿毛细支气管炎, 一般采用对症治疗及抗感染、营养支持治疗, 治疗目的在于控制患儿咳嗽、气促、喘憋以及肺部哮鸣音等临床症状。在本次研究中, 观察组普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 对照组常规治疗, 观察组治疗总有效率为95.0%, 对照组治疗总有效率为76.7%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 且观察组咳喘消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05)。由此可知, 小儿毛细支气管炎采用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗的临床疗效显著, 可在短时间内缓解患儿的临床症状, 提高治疗效果。

普米克令舒是现阶段临床唯一一种可进行雾化吸入治疗的糖皮质激素, 糖皮质醇受体结合力及抗炎作用强, 且半衰期短；并经雾化吸入直达小儿肺部, 可有效降低患儿气道高反应性, 减少腺体分泌, 从而抑制肥大细胞及细胞因子产生；博利康尼是临床常用的一种β2肾上腺素能受体激动剂, 可在短时间内缓解患儿小气道平滑肌痉挛现象, 降低其气道内阻力, 改善其通气功能；同时博利康尼还有增加患儿气道黏液纤毛清除能力, 有助于保护气道功能的完整性［5］。

综上所述, 普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿, 扩张气道平滑肌、改善呼吸功能显著,同时还具有理想的局部抗炎作用, 并经雾化吸入治疗, 药物可直达病变部位, 可迅速缓解患儿临床症状, 治疗效果理想,值得在临床上进一步推广。

［1］ 闫伯强.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎120例.医药论坛杂志, 2011, 32(10):107-109.

［2］ 刘菊芬.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究.中国现代药物应用, 2015, 9(4):76-77.

［3］ 蒋春林.雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察和护理.中华全科医学, 2010, 8(5):667-668.

［4］ 郑荣, 普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察.中华全科医学, 2014, 12(1):162-163.

［5］ 魏志芳.普米克令舒联合博利康尼治疗毛细支气管炎疗效分析.中华全科医学, 2010, 8(5):609.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.099

2015-02-12］

461000 河南省许昌市人民医院儿科