干髓术与热牙胶充填根管治疗牙髓炎的临床疗效分析

刘 敏 苏东旭 冯艳华 邓 刚

干髓术与热牙胶充填根管治疗牙髓炎的临床疗效分析

刘 敏 苏东旭 冯艳华 邓 刚

目的 探究热牙胶充填根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎的临床效果。方法 190例患者根据所选取的治疗方式不同, 随机分为实验组和对照组, 每组95例。实验组患者接受热牙胶充填根管治疗术, 对照组患者接受干髓术治疗, 分析比对两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组患者(87.37%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 热牙胶垂直加压根管充填三维饱满, 治疗效果明显优于干髓术。

干髓术；热牙胶充填；慢性牙髓炎

当前, 随着生活水平的提高, 人们已认识到口腔健康的重要性。其中牙髓炎是由病源性刺激物引起的一种常见口腔内科疾病, 该病主要症状为牙髓炎, 临床上表现为饮食难进、疼痛等特点, 会影响患者的正常咀嚼功能及生活质量［1］。而根管治疗是目前治疗牙髓炎的主要方法, 随着口腔医学技术的不断发展, 热牙胶垂直加压根管充填技术已经被逐渐地运用到口腔内科临床治疗中, 所得治疗效果也较为满意［2］。鉴于此, 本组研究对牙髓炎患者分别施行了干髓术及热牙胶充填根管治疗术, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年7月～2014年9月在本院接受牙髓炎治疗的190例患者的临床资料, 将其随机分为实验组和对照组, 每组95例。实验组男68例, 女27例, 平均年龄(45.5±6.5)岁, 平均病程(7.8±4.2)年；对照组男55例, 女40例, 平均年龄(44.8±7.4)岁, 平均病程(8.1±4.5)年。所选190例患者受到较热或者较冷食物刺激后会产生疼痛反应, 患牙的牙髓腔的牙体硬组织改变, 并伴有疼痛症状。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 无明显咬合痛者；未接受过根管填充治疗者；牙片显示无明显的根尖部病变者；无自发性钝痛者, 患牙的疼痛均来自外界刺激, 疼痛持续时间较短。

1.3 治疗方法 对照组患者接受干髓治疗：首次就诊时去除患牙的大部分腐质以暴露出牙髓, 接着把失活剂放在露髓孔处, 并使用氧化锌丁香油糊剂将窝洞密封, 密封48 h后来院复诊；二次就诊时除去患牙封料, 去除冠髓, 对窝洞行常规消毒、备洞后, 将多聚甲醛类干髓剂放在根髓断面上, 使用磷酸锌水门汀进行垫底、银汞合金充填；实验组患者行热牙胶垂直加压根管充填治疗：预备好Protpaer机用镍钦锉根管后, 选择合适的主牙胶尖, 并选择3支较适合的垂直加压器及携热器头, 剪短主牙胶尖尖端, 剪短0.5～1.0 mm即可,在根管壁上涂抹一层根管封闭剂, 接着插进主尖, 携热器在与根管口平齐处截断主尖, 然后用大号的垂直加压器垂直加压, 携热器加热4 s后直接插入距离根尖4 mm处, 留置10 s后继续加热1 s, 并将根管上端牙胶取出, 使用小号垂直加压器加压, 然后用回填器回填, 反复加压直至根管口。

1.4 疗效判定标准 无效：经治疗后, 临床症状无好转, 咀嚼功能未恢复, 叩击患牙有痛感, 牙片表明患牙根尖病变范围扩大；有效：患者自觉治疗后的症状有所好转, 叩击患牙有轻微疼痛或者无痛感, 牙片表明患牙根尖周病变范围缩小；显效：经治疗后, 患者未感觉出症状, 恢复正常咀嚼功能,患牙无咬合痛、叩痛, 牙片表明患牙根尖周围影像正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗后, 实验组患者的治疗总有效率为94.74%, 明显高于对照组患者的治疗总有效率(87.37%), 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明实验组的治疗效果明显优于对照组。见表1。

表1 分析两组患者的临床疗效［n(%)］

3 讨论

牙髓炎是因牙体感染引发的一种口腔疾病, 当牙髓出现炎症时, 机体很难自发消除该炎症, 通常需要摘除患者的牙髓、去除牙髓腔内感染物质, 才能避免复发性感染、缓解症状；而患者发生牙髓炎后, 牙齿的炎性反应会沿较粗大的根管扩散至根尖［1,3］。干髓术主要借助药物杀灭牙髓的活性, 去除感染的冠髓, 然后在根髓断面覆盖多聚甲醛干髓剂, 以加速根髓固定、干燥及硬化, 保留干尸化的根髓, 患者的接受性相对较好［1,3］。而根管治疗术则能彻底清除根管内的坏死物质、炎症牙髓、扩大为根管, 还能对根管消毒、严密填充根管、除去根管内感染性内容物, 以避免其刺激根尖周围的组织, 有效防止根尖周围发生病变, 促进根尖病变组织愈合［1］。本研究所用的热牙胶垂直加压根管充填技术依据加热后具有流动性的牙胶来严密充填根管, 极大地增强了牙胶的适应性及充填性, 还能依据根管壁的不同形态, 达到理想填充效果、缩短临床操作时间。本组研究结果显示, 热牙胶垂直加压根管充填组的治疗牙髓炎的总有效率明显高于干髓治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 这和陈宁［2］的研究结果一致。

综上所述, 热牙胶充填治疗与干髓治疗相比, 具有更高的根管充填精确度、稳定性及封闭性, 且其治疗总有效率也明显高于干髓治疗, 值得在今后的临床治疗中广泛使用。

［1］ 孟宪清 .干髓术治疗后牙牙髓炎远期疗效观察 .临床合理用药杂志, 2012, 5(16):19.

［2］ 陈宁.热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析.吉林医学, 2011, 32(27):5672-5673.

［3］ 谢兴潜, 洪振华.根管治疗术联合干髓术治疗老年患者磨牙干髓术后残髓炎的疗效观察.上海口腔医学, 2010, 19(3):244-246.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.071

2015-01-23］

454000 河南省焦作市五官医院口腔科