中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

宋瑞军 董莉莉 陈振海 李明阳 尚明臣 王明山

中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

宋瑞军 董莉莉 陈振海 李明阳 尚明臣 王明山

目的 探讨中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法 40例肱骨外上髁炎患者, 随机分为对照组和治疗组, 各20例。对照组采用中药熥敷、针刺治疗, 治疗组在中药熥敷、针刺基础上进行肌内效贴治疗。治疗后比较两组患者治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率100%高于对照组90%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 运用中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎, 能有效缓解疼痛, 疗效明显。

针刺；熥敷；肌内效贴；肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又名网球肘, 主要因各种急慢性损伤后致肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症, 以肘关节外侧疼痛、旋前功能障碍为主要临床症状的一种病症, 常见于需反复做前臂旋前、用力伸腕的成年人, 好发于右侧, 属于中医“肘痛”、“伤筋”范畴, 认为是由于肘部筋脉受损、气血循环受阻、气滞血瘀所致, 临床上治疗肱骨外上髁炎方法众多, 且效果不一, 作者在临床中采用中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎患者20例, 取得较好临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为2014年6～11月在吉林油田总医院江北分院康复门诊及住院部收治, 并确诊为肱骨外上髁炎的患者40例, 临床表现为肘外侧疼痛, 活动时加重, 休息减轻, 肱骨外上髁处压痛明显。符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］中关于肱骨外上髁炎的诊断标准, 治疗前均签署知情同意书, 随机分成治疗组和对照组,各20例。40例患者中男14例, 女26例, 年龄22～55岁,平均年龄41.5岁。对照组中男8例, 女12例, 年龄24～55岁,平均年龄42.8岁；治疗组中男6例, 女14例, 年龄22～55岁,平均年龄40.2岁；两组患者病程最短3 d, 最长2个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用中药熥敷、针刺治疗；治疗组：中药熥敷、针刺结合肌内效贴治疗。

1.2.1 对照组 ①针刺取穴［2］：选取曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴；阿是穴采用透刺法, 其余常规针刺, 得气后,用泻法, 留针30 min, 每10 分钟行针1次, 针刺5 d, 休息2 d。②中药熥敷：将中药(伸筋草、透骨草、乳香、川乌、没药、桑寄生、鸡血藤、牛膝、川芎、白芷、红花、杜仲、苏木、艾叶、草乌、甘草)粉碎后装入特制药袋, 用清水浸湿后放入蒸锅内蒸30 min, 取出药袋后待温度达到38～42℃平整敷于患肘部, 2个药袋轮流使用, 持续热敷20～30 min, 2 次/d,中药袋应每隔3～5 d更换1 次, 以确保疗效, 使用过程中注意烫伤。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上进行肌内效贴治疗［3］：摆位均为患肢前臂旋前, 腕关节掌屈, 采用“X”形贴布(自然拉力)减轻疼痛, 中间为［锚］, 固定于肘关节外侧痛点, ［尾］向两端延展贴上。采用“Y”形贴布(自然拉力)放松肌肉, ［锚］固定于背侧掌指关节处, 两［尾］分别沿桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌走向延展止于肱骨外上髁, 采用“I”形贴布(中度拉力)固定肘关节, 包绕固定肘关节(中间为［锚］, 固定于肱骨外上髁, ［尾］沿肘关节延展贴上), 针刺时去除, 以上治疗连续2周后进行疗效评定。

1.3 疗效判断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》［1］评定疗效。治愈：肘部疼痛及压痛消失, 持物无疼痛, 肘部活动自如；好转：肘部疼痛减轻, 肘部功能改善；无效：症状无改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2周后, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗2周后疗效比较［n(%), %］

3 讨论

肱骨外上髁炎, 属于中医学“伤筋”、“痹症”、“肘劳”的范畴, 主要是慢性劳损所致, 多由劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部经络, 使气血阻滞不畅, 血不荣筋, 筋骨失养,淤血内停等导致肘部经气不通, 不通则痛, 故痊愈较慢, 现代医学认为, 肱骨外上髁为前臂伸肌等肌群的起点, 局部易因前臂长期反复过度旋前或旋后位引起伸肌总腱局部变性、机化、粘连等, 形成局部无菌性炎症而致疼痛［4,5］。

中医治疗本症方法众多, 主要包括中药内服、中药外治、针灸、推拿及针刀等, 其中针刺遵循局部取穴、临近取穴以及循经取穴的原则起到疏通经络气血的作用, 而阿是穴主要是病理反应点, 且具有患者乐于接受和无不良反应等优点,通过针刺, 起到祛邪活络、疏筋止痛之功效, 是重要的中医康复手段［6,7］。中药熥敷具有温热作用并辅以舒筋活血类中药, 可使药效直接渗透于病灶, 快速改善局部组织粘连、挛缩等病理变化, 激发受损组织和神经的自我修复功能, 起到活血通络止痛作用。肌内效贴, 全称为肌内效布贴扎技术,作为一种新型康复治疗技术, 临床应用广泛, 具有减轻局部疼痛、消除肿胀、稳定关节的作用［3］, 同时肌内效贴可以显著改善运动功能以及姿势控制能力, 而对于运动功能没有负面影响［8］。

综上所述, 通过中药熥敷、针刺结合肌内效贴共同达到舒筋活血、通络止痛之功效, 使肱骨外上髁炎患者肢体功能尽快恢复、疼痛缓解。

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京: 南京大学出版社, 1994:189-190.

［2］ 王启才.针灸治疗学.北京:中国中医药出版社, 2003:204-205.

［3］ 陈文华.软组织贴扎技术临床应用精要：“肌内效贴”即学即用图谱.上海：上海浦江教育出版社, 2012:35-37.

［4］ 吴在德, 吴肇汉, 郑树, 等.外科学.北京: 人民军医出版社, 2004:857-858.

［5］ 高建伟.综合疗法治疗肱骨外上髁炎51例.河南中医, 2008, 28(11):99-100.

［6］ 张向宇, 牛博真, 赵建国.取类比象针刺法治疗肱骨外上髁炎44 例.中国针灸, 2011, 31(9):859-860.

［7］ 陈国能.火针加针灸推拿治疗肱骨外上髁炎55 例.针灸临床杂志, 2007, 23(7):28-29.

［8］ 柴松, 余波, 陈文华.软组织贴扎技术预防及治疗踝关节扭伤的临床应用进展.中国康复理论与实践, 2015, 21(3):284-287.

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis

SONG Rui-jun.DONG Li-li, CHEN Zhen-hai,et al.Department of Rehabilitation, Jilin Oil Field General Hospital Jiangbei Branch, Songyuan 138000, China

Objective To investigate curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis.Methods A total of 40 external humeral epicondylitis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 20 cases in each group.The control group received traditional Chinese medicine hot compress and acupuncture for treatment, and the treatment group received additional Kinesio for treatment.Curative effects of the two groups were compared after treatment.Results The treatment group had higher total effective rate as 100% than 90% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis can effective relieve pain with precise effect.

Acupuncture; Hot compress; Kinesio; External humeral epicondylitis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.007

2015-05-04］

138000 吉林油田总医院江北分院康复科